一般描述:
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脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒。急性病毒性脑炎, |
除一般常见感染症状外,主要表现为程度不同的各种意识障碍、抽搐和局灶性神经症状、可 | |
表现为精神运动性兴奋或抑制、木僵、幻觉妄想等症状、慢性病毒脑炎主要表现为进行性痴 | |
呆。参见10.4.1.1和10.4.1.2。 | |
症状描述:
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持续一至数天不等的前驱期,表现为头痛、头昏、咽痛、肌痛、恶习呕吐等症状。起病不久 |
急有发热,少数为精神运动性兴奋、行为紊乱、接触不良、答非所问、言语不连贯、激惹性 | |
增高、定向及记忆障碍、幻听、幻嗅及瞻妄。中期出现抽搐发作、剂阵挛、项强、偏瘫和昏 | |
迷。后期昏迷加深。前驱症状:如头痛、发热、腮腺肿大、腹痛、腹泻、有结膜炎。 | |
临床症状:意识障碍。精神障碍。神经系统症状:以癫痫发作起病,有肌张力改变,舞蹈样 | |
动作,肢体瘫痪。 | |
体症描述:
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神经系统体征:颈抵抗及克氏征阳性。 |
诊断要点:
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急性或亚急性起病,有感染症状或明确的病前感染史。在运动兴奋或运动抑制的同时,有不 |
同程度的意识障碍,可碎疾病的进展而逐渐加深。不同病期的精神症状及神经系统体征,特 | |
别是肌张力增高等锥体外系体征及多汗、小便失禁的出现。脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻 | |
度升高或正常。脑电图有弥漫性异常。排除其他神经系统疾病。 | |
实验室检查:
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脑脊液检查。腰穿脑脊液初压正常或稍增高。白细胞轻度增多,脑脊液可黄变或有红细胞。 |
蛋白含量增高,IgG增高。 | |
脑电图检查。显示脑电图异常。 | |
CT扫描的特征是双侧颞叶中部和额叶、枕叶深部的低密度改变。 | |
血清学试验。血清抗单纯疱疹病毒抗体呈阳性。血液检查:白细胞增高,中性粒细胞增高。 | |
脑脊液检查:部分可有压力增高,蛋白增高,免疫球蛋白IgG轻度增高。 | |
脑电图检查:脑电图异常。 | |
影像学检查:头颅CT可见双侧大脑半球内散在的界限不清的低密度改变,造影剂不能增强 | |
。 | |
疾病辨析:
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其他生物原性致病因子所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤。精神分裂症、Wermick |
e脑病、柯萨科夫精神病、麻痹性痴呆。与各种可查明病因的中枢神经系统感染、脑病、颅 | |
内占位病变、各种精神病鉴别。 | |
治疗方法:
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邪袭肺卫 |
证候:发热微恶寒,咽痛头痛,恶心呕吐,颈项微强,四肢酸楚,心神恍惚或嗜睡,苔薄黄 | |
,脉浮数。 | |
治法:理气活血,开窍醒脑。 | |
主方:补阳还五汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
气营两燔 | |
证候:高热面红,头痛项强,呕吐频作,心烦口渴,腹胀谵语,肢体抽搐,甚则角弓反张, | |
舌红绛,苔黄燥,脉数。 | |
治法:理气活血,开窍醒脑。 | |
主方:补阳还五汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
痰浊闭窍 | |
证候:眼神呆滞,表情淡漠,语无伦次,或突然昏仆,两目上视,口噤抽搐,甚则半身不遂 | |
,苔白腻,脉弦滑。 | |
治法:理气活血,开窍醒脑。 | |
主方:补阳还五汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
痰热内结 | |
证候:热度不高,头痛不甚,但狂妄躁动,胡言乱语,手舞足蹈,甚则神昏谵语,舌红,苔 | |
黄或黄腻,脉滑数或弦数。 | |
治法:理气活血,开窍醒脑。 | |
主方:补阳还五汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
内闭外脱 | |
证候:神昏惊厥,面色苍白,大汉淋漓,喘促气急,四肢逆冷,二便自遗,舌黯红,脉微欲 | |
绝。 | |
治法:理气活血,开窍醒脑。 | |
主方:补阳还五汤加减。 | |
用法: | |
加减: |