一般描述:
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经前期紧张综合征是指在月经周期中排卵后出现各种躯体不适,心境改变和行为症状,逐渐 |
发展至经前约5天左右最重,行经后症状迅速消失,自行经至下一次排卵为无症状期。 | |
症状描述:
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精神症状:情绪不稳定,精神紧张。 |
水盐潴留症状:★ 体表水肿。★ 颅内水肿。★ 呼吸道粘膜充血水肿。★ 乳腺腺体及 | |
周围组织水肿。★ 腹壁及内脏水肿。★ 骨骼肌或关节周围水肿。 | |
粘膜病变:常见有舌炎;颊部粘膜溃疡;偶有外阴溃疡;皮肤病变:可见湿疹、荨麻疹、痤 | |
疮样疹等。 | |
体症描述:
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妇科检查无器质性病变。 |
诊断要点:
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符合躯体疾病所致精神障碍的诊断标准。有内分泌疾病及功能亢进或低下的证据,精神障碍 |
的发生和病程与内分泌功能障碍的严重程度有关。主要靠患者的自觉症状,月经前1周左右 | |
出现头痛,口干,失眠,易激动,乳房胀痛及四肢肿胀等症状,月经来潮后症状自动消失。 | |
实验室检查:
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雌、孕激素测定。 |
催乳素测定。 | |
阴道细胞学检查。 | |
宫颈粘液检查。 | |
基础体温测定。 | |
血常规、尿常规、肝、肾功能 、血浆蛋白检查,主要是排除全身性疾病引起的水肿。 | |
疾病辨析:
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周期性精神病。抑郁发作。与水肿有关的疾病鉴别:★ 心脏性水肿。★ 肾病性水肿。★ |
营养缺管乏性水肿。 | |
治疗方法:
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肝气郁结 |
证候:经行期间,精神抑郁不乐,情绪不宁,时欲啼哭或喃喃自语,胸闷胁胀,不思饮食, | |
苔薄腻,脉弦细。 | |
治法:疏肝解郁,宁心定志。 | |
主方:六郁汤加减。 | |
用法: | |
加减:若偏于阴虚肝郁者,加熟地12g,丹皮10g,当归12g,白芍12g滋阴柔肝 | |
;若脾胃虚弱者,加白术10g,山药12g,健脾益气。 | |
痰火上扰 | |
证候:经行期间,狂噪不安,头痛失眠,心烦呕恶,面红目赤,或心慌胸闷,烦躁不安,舌 | |
红或绛,舌苔黄腻,脉弦大滑数。 | |
治法:清热涤痰,泻火除烦。 | |
主方:生铁落饮加减。 | |
用法: | |
加减:若大便秘结者加生大黄、芒硝泻下热结;心烦失眠者加黄连、栀子清泻心经郁火。 | |
血瘀 | |
证候:经前经期头痛剧烈,或腰膝关节疼痛,得热痛减,遇寒痛甚,或经行发热,腹痛或肢 | |
体肿胀不适,按之随手而起,常伴月经量少或行而不畅,经色紫暗有块,舌紫暗或尖边有瘀 | |
点,脉弦涩。 | |
治法:理气活血,化瘀通络。 | |
主方:血府逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减:若肢体肿胀者加泽兰15g,泽泻15g,大腹皮15g;若身痛明显,加桂枝15 | |
g,虎杖10g,荆芥15g。 | |
血虚 | |
证候:经期或经后头晕头痛,心悸少寐,神疲乏力,或身痛麻木,肢软,或发热,形寒自汗 | |
,少气懒言,或风疹频发,皮肤瘙痒,面色不华,肌肤枯燥,月经量少,色淡质稀,舌质淡 | |
红,苔白,脉细弱。 | |
治法:益气养血。 | |
主方:八珍汤。 | |
用法: | |
加减:若经行身痒起风疹者加首乌20g,防风15g,荆芥15g。 | |
脾虚 | |
证候:经行面浮肢肿,腹胀纳减,便溏,或经行前后头晕沉重,胸闷泛恶,月经量多,色淡 | |
质稀,舌淡红,苔白滑,脉濡滑或沉缓。 | |
治法:健脾温阳利水。 | |
主方:苓桂术甘汤加味。 | |
用法: | |
加减:若浮肿为主者加泽泻15g,巴戟天15g,猪苓15g,防己15g。 | |
肾阳虚 | |
证候:经行面浮肢肿,腰膝酸软,便,畏寒肢冷,尿少,月经量多,色淡质稀,舌淡苔白, | |
脉沉迟。 | |
治法:温肾扶阳利水。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:若浮肿为主可加防己15g,桂枝15g;泄泻为主者加补骨脂20g,吴茱萸15 | |
g,肉豆蔻15g,五味子15g。 | |
肾阴虚 | |
证候:经行或经后潮热,盗汗,头晕目眩,腰膝酸软,或乳房作胀,或口舌糜烂,口燥咽干 | |
,或音哑,五心烦热,月经常先期,量少,或经期延长,舌质红,少苔,脉细数。 | |
治法:滋肾育阳。 | |
主方:左归丸。 | |
用法: | |
加减:心烦失眠加枣仁15g,柏子仁15g,龙骨25g;经行口糜者加知母15g,黄 | |
柏15g,五味子15g;头痛甚者加枸杞子20g,菊花15g;月经先期加女贞子15 | |
g,旱莲草15g,生地20g。 | |
阴血不足 | |
证候:眩晕耳鸣,肢体时有麻木,午后潮热,颧红,经行期间心烦易怒,情绪不宁,失眠, | |
舌红少苔,脉弦细。 | |
治法:养血滋阴,清热除烦。 | |
主方:知柏地黄丸加减。 | |
用法: | |
加减:若肢体麻木甚者,加当归10g,鸡血藤30g,何首乌10g;若虚热明显者,加 | |
鳖甲15g,地骨皮10g,胡黄连10g养阴清热;心烦失眠者加柏子仁10g,枣仁1 | |
0g,远志6g。 |