一般描述:
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嗜睡症被定义为白昼睡眠过度及睡眠发作,并非由于睡眠量的不足。通常与精神障碍有关。 |
症状描述:
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白天睡眠过多或睡眠发作,无法以睡眠时间不足来解释。每日出现睡眠紊乱,超过一月,或 |
反复的短暂发作,引起明显的苦恼或影响了社会或职业功能。缺乏发作性睡病的附加症状或 | |
睡眠呼吸暂停的临床证据。没有可表现出日间嗜睡症状的任何神经及内科情况。 | |
诊断要点:
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白天睡眠过多,持续一个月以上。不存在下述情况:睡眠时间不足。从呼醒到完全清醒的时 |
间延长,或睡眠中呼吸暂停。发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、 | |
醒前幻觉等)。脑器质性疾病或躯体疾病所引起的嗜睡。以睡眠障碍为症状之一的其他精神 | |
障碍。 | |
疾病辨析:
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发作性睡病。睡眠呼吸暂停相关的嗜睡症及其它器质性嗜睡症。 |
治疗方法:
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痰湿内困 |
证候:嗜睡而伴见身体重者乏力,头目昏沉,胸闷纳呆,痰多泛恶,舌苔白腻,脉濡缓或细 | |
滑。 | |
治法:健脾助运化痰湿。 | |
主方:二陈汤合平胃散加味。 | |
用法: | |
加减:湿而偏热者加黄连3g,竹茹9g;兼有食滞腹痛者加焦三仙9g,枳壳12g;小 | |
便赤涩者加泽泻12g,滑石15g。 | |
心气不足 | |
证候:嗜睡多梦,精神萎靡,心悸短气,健忘易惊,恶寒恶劳,动则易汗,面色少华,舌淡 | |
苔薄,脉沉细无力。 | |
治法:易心气,温心阳。 | |
主方:养心汤加味。 | |
用法: | |
加减:自汗,怕冷,肢厥者加附子6g,桂枝6g,防风9g;多梦者加生龙骨30g,生 | |
牡蛎30g。 | |
脾气不足 | |
证候:进食后困倦多寐,神倦纳差,肢怠乏力,腹胀便溏,舌胖嫩,苔薄白,脉无力。 | |
治法:益气健脾助运。 | |
主方:六君子汤加味。 | |
用法: | |
加减: | |
脾肾阳虚 | |
证候:昏昏欲睡,神疲食少,懒言易汗,畏寒肢冷,腰膝酸软,大便溏薄,或五更泄泻,小 | |
便不利或夜尿频数,舌淡苔白,脉沉细微。 | |
治法:温补脾肾。 | |
主方:肾气丸加味。 | |
用法: | |
加减:大便干者加肉苁蓉9g,当归15g;中气下陷者加黄芪15g,升麻6g,柴胡3 | |
g;自汗甚者加防风9g,浮小麦30g,五味子9g;五更泄泻者加四神丸15g。 | |
瘀血阻滞 | |
证候:头昏头痛,神倦嗜睡,病久健忘,舌质紫黯或有淤斑,脉涩。 | |
治法:活血通络祛瘀。 | |
主方:通窍活血汤加减。 | |
用法: | |
加减:兼有气滞者加青皮9g,陈皮9g,枳壳12g;兼有热象者加黄芩9g,焦山栀9 | |
g;兼有阴虚者加生地15g,丹皮9g;兼有气虚者加黄芪12g,党参12g;兼有阳 | |
虚者肉桂6g,炮附子6g;兼有痰浊者加制半夏9g,陈皮6g,白芥子9g。 | |
肝胆湿热 | |
证候:神思不爽,昏闷如醉,多睡少起,头目眩晕,口苦咽干,烦躁易怒,胸胁胀满,舌苔 | |
黄腻,脉弦滑。 | |
治法:清理肝胆湿热。 | |
主方:龙胆泻肝汤加味。 | |
用法: | |
加减:小便短赤加通草9g,滑石15g,竹叶9g;热盛并发黄疸加茵陈30g,大黄9 | |
g,黄柏12g;胸膈胀满加瓜蒌仁9g,柴胡12g,莱菔子12g;饮食不振加苍术9 | |
g,厚朴9g,藿香9g,砂仁6g。 |