一般描述:
|
病人的主诉酷似某个系统或器官的疾病,但检查阴性。常附加有非特殊性的主观不适感,如 |
短暂一过性和游走性的疼痛、烧灼、麻木感,局部内脏一过性不适感,如发胀、下坠等感觉 | |
。往往与心理社会因素有关。包括植物神经症、心脏神经症、胃神经症、器官神经症和神经 | |
循环衰弱。本病的特征性临床明确的植物神经受累,非特异性的附加主观主诉,以及坚持将 | |
障碍归咎与某一特定的器官或系统这三者的结合。 | |
诊断要点:
|
主要限于某一系统或少数内脏器官的植物神经功能障碍症状,症状持续而使病人感到苦恼。 |
附加的主观不适感,指向某一器官持续或经常发生,但没有确定的疑病性先占观念。没有器 | |
质性病变的证据。 | |
疾病辨析:
|
广泛性焦虑。躯体形式障碍。疑病性神经症。 |
治疗方法:
|
肝气郁滞 |
证候:抑郁不乐,头痛头晕目眩,失眠多梦,胸胁脘腹胀满,两肋串痛,女子月经不调或乳 | |
房胀痛,舌淡红,脉弦细。 | |
治法:舒肝理气,解郁宁心。 | |
主方:丹栀逍遥散合柴胡龙骨牡蛎汤加减。 | |
用法: | |
加减:若出现口苦等肝郁化火症状者,可加黄连6g,龙胆草6g。 | |
气滞血瘀 | |
证候:面色晦暗,目眶暗青,心悸不安,心痛时作,颈项牵强,肢体麻木,胸胁胀痛拒按久 | |
治不愈,舌紫暗或见瘀点,脉弦涩。 | |
治法:活血化淤,理气通络。 | |
主方:桃仁红花煎加减。 | |
用法: | |
加减:若气郁甚者可加香附10g,木香10g;血瘀甚者重用桃仁、红花,加三棱10g | |
,莪术10g。 | |
痰蒙清阳 | |
证候:失眠头痛,心悸不宁,心中烦热易怒,面红口渴,自觉气从少腹上冲胸咽或感咽中有 | |
物,吐之不出,吞之不下,舌红苔腻,脉滑数。 | |
治法:清化痰热,宁心安神。 | |
主方:黄连温胆汤加减。 | |
用法: | |
加减:气冲胸咽甚者,加厚朴10g,生姜6g,苏梗10g,广郁金10g。 | |
心脾两虚 | |
证候:健忘失眠,多梦易醒,心悸气短,神疲乏力,纳呆,腹胀腹泻,舌淡苔薄脉细。 | |
治法:健脾益气,补血养心。 | |
主方:归脾汤加减。 | |
用法: | |
加减:若见腹胀腹泻,神疲乏力等脾胃气虚之症,可用异功导散加减。若心悸失眠,面色萎 | |
黄者,可加四物汤。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:头晕头痛,失眠多梦,咽干口苦,五心烦热,烦躁易怒,腰膝酸软,或男子遗精,女 | |
子月经不调,舌红少津苔薄,脉细弦数。 | |
治法:滋养肝肾,宁心安神。 | |
主方:杞菊地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减:阴虚火旺者加知母10g,黄柏10g;头痛头晕甚者加川芎10g,钩藤10g, | |
天麻6g。 |