一般描述:
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梅尼埃病是以反复发作眩晕,伴耳鸣、耳堵及波动性听力下降为主诉的一种内耳病。 |
症状描述:
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听觉症状:往往首先发生患耳堵,耳鸣,听力下降。 |
前庭症状:反复发作眩晕是此病的主要症状。 | |
植物神经系指及其他:眩晕发作时伴苍白、冷汗、手足发凉、恶心、呕吐,还有肠蠕动增加 | |
有大便频繁,有的患者描述成“上吐下泻”。 | |
诊断要点:
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突然发作的旋转性眩晕。 |
眩晕有明确的缓解期,此期内活动时无眩晕。 | |
伴耳鸣、耳闷,至少有一次纯音测听患耳油感音神经性聋,可伴重振现象。 | |
发病时无意识丧失,不伴其他中枢神经系统症状和体征。 | |
排除其他疾病引起的眩晕,如位置性眩晕、前庭神经炎、突发性聋性伴眩晕、椎基地动脉供 | |
血故障、前庭系药物中毒和颅内占位性病变等引起的眩晕等。 | |
疾病辨析:
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小脑脑桥角占位病变。 |
小脑肿瘤。 | |
椎基地系血管供血不足。 | |
颈性眩晕。 | |
颅底凹陷症。 | |
大前庭导水管综合征。 | |
内听道耳硬化症。 | |
治疗方法:
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痰浊中阻 |
证候:眩晕而伴耳鸣如潮,耳聋,头脑胀重,胸闷不舒,恶心,呕吐剧烈,痰涎多。并见心 | |
悸,纳呆,腹胀,倦怠乏力等。舌淡胖有齿痕,苔腻,脉濡或滑。 | |
治法:健脾燥湿,涤痰息风。 | |
主方:半夏白术天麻汤加减。 | |
用法: | |
加减:眩晕甚者,加僵蚕、胆南星、白芥子,以加强涤痰息风之力;若痰湿挟热而可见口苦 | |
,苔黄腻者,加黄芩、竹茹,以清热除痰;若气虚之证明显者,加黄芪、党参,以益气健脾 | |
,亦可少加炮附子温阳益气。 | |
寒水上泛 | |
证候:眩晕,恶心,呕吐清水,耳内胀满,心下悸动,面色苍白,冷汗自出,形寒肢凉,甚 | |
则背凉如掌大,小便清长,夜尿频数。舌淡胖有齿痕,苔白润,脉沉迟缓或沉细弱。 | |
治法:温肾壮阳,散寒利水。 | |
主方:真武汤加减。 | |
用法: | |
加减:若有脾阳不振者,加干姜,以温脾。 | |
肝阳上扰 | |
证候:眩晕多因恼怒,心情不畅等情绪波动而诱发,发时目急(眼震)甚,头痛,耳鸣耳聋 | |
,恶心,呕吐苦水。并见目赤面红,口苦咽干,急躁心烦,胸胁苦满,少寐多梦,舌质红, | |
苔黄,脉弦数。 | |
治法:温肾壮阳,散寒利水。 | |
主方:真武汤加减。 | |
用法: | |
加减:若有脾阳不振者,加干姜,以温脾。 | |
髓海不足 | |
证候:眩晕屡发,耳鸣耳聋,鸣声尖细,入夜为剧。并见精神萎靡,记忆力差,腰膝酸软, | |
心烦,少寐多梦,遗精,手足心热。舌质红,苔少,脉细数。 | |
治法:滋阴补肾,填精益髓。 | |
主方:杞菊地黄丸加味。 | |
用法: | |
加减: | |
上气不足 | |
证候:眩晕时作,或因劳倦而发,并见耳鸣耳聋,声疲乏力,短气懒言,声音低怯,肢体倦 | |
怠,面色不华,心悸不宁,食少腹胀,大便时溏。舌质淡,苔薄,脉细缓无力。 | |
治法:补益肺脾,养血安神。 | |
主方:归脾汤加减。 | |
用法: | |
加减:若脾虚清阳不升者,加补中益气汤、益气聪明汤。 |