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急性弥漫性腹膜炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
急性化脓性腹膜炎涉及整个腹腔称之为急性弥漫性腹膜炎。可分为继发性原发性二种。继发
性腹膜炎是由腹腔内脏器炎症穿孔,损伤破裂或手术合并症等所引起,感染也可来自妇女生
殖器管的炎症。最常见的病因是急性阑尾炎穿孔,其次是胃十二指肠溃疡穿孔
症状描述:  
腹痛:这是主要症状,腹痛为持续性,疼痛程度随病因、炎症反应和病人体质等因素而轻重
不同,一般都很剧烈,常不能忍受,深呼吸、咳嗽、转动身体剂扪诊时加剧。呕吐:恶心呕
吐为常有症状。开始因腹膜受到刺激、系反射性、比较轻微,呕吐物为胃内容物。继之因炎
症毒性反应或出现麻痹性肠梗阻而发生持续性呕吐。感染中毒:当腹膜炎进入严重阶段时,
常有高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快等中毒表现。
体症描述:  
腹部体征:表现为腹式呼吸减弱或消失。并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一
项重要标志。压痛和反跳痛腹肌紧张是腹膜炎的主要体征、始终存在、通常是遍及全腹而以
原发病灶部位尤为显著。
诊断要点:  
持续性腹痛随深呼吸、咳嗽时加重。腹肌紧张有明显压痛剂反跳痛;有不同程度腹胀、肠鸣
因减弱或消失。全身中毒症状明显,体温升高,白细胞剂中性粒细胞计数增多。诊断性腹腔
穿刺,一旦抽出混浊液体或暗色液体。
实验室检查: 
白细胞计数常增高,平均在(12-18)×10^9/L之间,其中中性粒细胞比例升高
可达85-95%。
腹部X线检查可见大、小肠普遍胀气并有多数平面等肠麻痹征象;胃肠道穿孔时,多数可见
有膈下游离气体。
疾病辨析:  
大叶肺炎胸膜炎心包炎、冠心病。急性胰腺炎。急性肠梗阻。腹膜后炎症。
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