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胃、十二指肠溃疡大出血
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
本病发生率约为溃疡患者的15-25%,比穿孔或幽门梗阻高2-3倍,居溃疡病四大并
发症之首。出血并发于十二指肠溃疡者较胃溃疡高,尤其十二指肠后壁或球后溃疡更易出血
症状描述:  
主要是呕血或黑便。
诊断要点:  
有溃疡病病史。呕血剂便血。大量出血则发生出血休克。大便呈柏油样,潜血试验阳性。内
镜检查发现胃或十二指肠出血灶。
疾病辨析:  
应激性溃疡吻合口溃疡。门脉高压症。糜烂性胃炎。肝内局限慢性感染、肝肿瘤、肝外伤
、胆道结石、蛔虫并感染。
治疗方法:  
胃中积热
证候:脘腹胀满,甚者作痛,吐血鲜红或紫暗,或夹食物残渣,口臭,便秘或黑便,舌红,
苔黄腻,脉滑数。
治法:清胃泻火,化淤止血。
主方:泻心汤十灰散加减。
用法:
加减:若热伤营血,迫血外溢者加水牛角生地赤芍,以凉血止血;若兼积滞内停,胃气
上逆者加枳实陈皮,以消积和胃;若有脘痞,小便色赤,苔黄腻,脉濡数湿热之象者加苍
术、黄柏,以清热化湿。
肝火犯胃
证候:吐血鲜红或紫暗,口苦胁痛,善怒寐少梦多,烦躁不宁,舌质红绛,脉象弦数。
治法:泻肝火,清胃热
主方:龙胆泻肝汤加减。
用法:
加减:血热盛者加茅根、节、黑旱莲等凉血之品;若血热妄行,吐血如涌者加水牛角、赤
芍,以凉血止血;如见口渴引饮,烦躁不安,舌红,脉细数者去胆草黄芩栀子木通
车前子,加生石膏麦冬知母、怀牛膝,以养阴清火;兼有瘀血者可加服化蕊石及参三七
末;如出血过多,症见面色苍白,四肢厥冷,大汗出,脉微等阳气暴脱之象者宜急服独参汤
,以益气固脱。
脾胃虚寒
证候:便血紫暗,黑色,腹痛隐隐,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。
治法:益气健脾,温中止血。
主方:黄土汤加减。
用法:
加减:出血不止者加白及粉,以收敛止血;有瘀血之象者加参三七、化蕊石,以化淤止血。
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