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胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
溃疡病并发幽门梗阻者约5-10%,其中80%以上由十二指肠溃疡引起,少数胃幽门前
胃溃疡及幽门管溃疡引起。
症状描述:  
长期溃疡病史:原空腹上腹疼餐后缓解的节律性,变成上腹膨胀或沉重感,或有阵发性胃收
缩痛,进食反而加重,常诱发呕吐而缓解。呕吐为自发性,呕吐物量大,身体渐现消瘦,便
秘,尿少、乏力、食欲不振等。
体症描述:  
胃潴留体征:上腹隆起,有时可见胃蠕动波,触之有震水音。清晨空腹置入胃管,可抽出大
量嗅味液体和食物残渣。X线钡餐检查:胃高度扩张,清晨空腹〖平透视可见有液面。
诊断要点:  
有长期溃疡病病史。上腹部胀满饭后加重,恶心,呕吐。吐物量大,有隔宿食物。上腹可见
胃型、胃蠕动波、有振水音。X线钡餐造影胃增大,钡剂潴留、幽门狭窄,十二指肠球变形
疾病辨析:  
胃肠动力障碍。幽门痉挛和水肿性梗阻。胃幽门部癌。成人幽门肌肥厚症。十二指肠球部以
下的梗阻性病变。其它:胃结核、胃粘膜脱垂、胃异物、胃血吸虫病
治疗方法:  
脾胃虚寒挟瘀(痉挛水肿型幽门梗阻)
证候:胃脘疼,喜暖恶寒,疼有定处,得食稍减,多食则胀满,易于呕吐。或劳倦之后,困
惫乏力,面色[白光]白或晦暗,甚者四肢不温,大便汤薄,舌质淡或紫暗,脉濡数。
治法:益气健脾,温中止血。
主方:黄土汤加减。
用法:
加减:出血不止者加白及粉,以收敛止血;有瘀血之象者加参三七、化蕊石,以化淤止血。
食滞痰阻
证候:食后脘腹胀满或疼,时有腹局限隆起,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,吐后即
觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉细缓无力。
治法:温中健脾,降逆和胃。
主方:丁香隔散加减。
用法:
加减:恶逆呕吐重者加旋覆花代赭石。
阳衰欲脱
证候:宿食持久,吐出隔二餐不化宿谷,量大且臭。形体消瘦,四肢不温,起坐或略活动即
头晕目眩,心慌脉速,气喘自汗,体倦乏力,面色[白光]白,舌质淡,脉沉细,唇干口燥
,大便不行。
治法:温运脾阳,益气生津。
主方:附子理中汤合大半夏汤加减。
用法:
加减:胃寒者加吴茱萸、丁香、肉桂,以温胃散寒;或加石斛花粉知母竹茹,以之类
以养胃生津。
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