一般描述:
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溃疡病并发幽门梗阻者约5-10%,其中80%以上由十二指肠溃疡引起,少数胃幽门前 |
胃溃疡及幽门管溃疡引起。 | |
症状描述:
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长期溃疡病史:原空腹上腹疼餐后缓解的节律性,变成上腹膨胀或沉重感,或有阵发性胃收 |
缩痛,进食反而加重,常诱发呕吐而缓解。呕吐为自发性,呕吐物量大,身体渐现消瘦,便 | |
秘,尿少、乏力、食欲不振等。 | |
体症描述:
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胃潴留体征:上腹隆起,有时可见胃蠕动波,触之有震水音。清晨空腹置入胃管,可抽出大 |
量嗅味液体和食物残渣。X线钡餐检查:胃高度扩张,清晨空腹〖平透视可见有液面。 | |
诊断要点:
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有长期溃疡病病史。上腹部胀满饭后加重,恶心,呕吐。吐物量大,有隔宿食物。上腹可见 |
胃型、胃蠕动波、有振水音。X线钡餐造影胃增大,钡剂潴留、幽门狭窄,十二指肠球变形 | |
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疾病辨析:
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胃肠动力障碍。幽门痉挛和水肿性梗阻。胃幽门部癌。成人幽门肌肥厚症。十二指肠球部以 |
下的梗阻性病变。其它:胃结核、胃粘膜脱垂、胃异物、胃血吸虫病。 | |
治疗方法:
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脾胃虚寒挟瘀(痉挛水肿型幽门梗阻) |
证候:胃脘疼,喜暖恶寒,疼有定处,得食稍减,多食则胀满,易于呕吐。或劳倦之后,困 | |
惫乏力,面色[白光]白或晦暗,甚者四肢不温,大便汤薄,舌质淡或紫暗,脉濡数。 | |
治法:益气健脾,温中止血。 | |
主方:黄土汤加减。 | |
用法: | |
加减:出血不止者加白及粉,以收敛止血;有瘀血之象者加参三七、化蕊石,以化淤止血。 | |
食滞痰阻 | |
证候:食后脘腹胀满或疼,时有腹局限隆起,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿谷不化,吐后即 | |
觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉细缓无力。 | |
治法:温中健脾,降逆和胃。 | |
主方:丁香隔散加减。 | |
用法: | |
加减:恶逆呕吐重者加旋覆花、代赭石。 | |
阳衰欲脱 | |
证候:宿食持久,吐出隔二餐不化宿谷,量大且臭。形体消瘦,四肢不温,起坐或略活动即 | |
头晕目眩,心慌脉速,气喘自汗,体倦乏力,面色[白光]白,舌质淡,脉沉细,唇干口燥 | |
,大便不行。 | |
治法:温运脾阳,益气生津。 | |
主方:附子理中汤合大半夏汤加减。 | |
用法: | |
加减:胃寒者加吴茱萸、丁香、肉桂,以温胃散寒;或加石斛、花粉、知母、竹茹,以之类 | |
以养胃生津。 |