一般描述:
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急性阑尾炎依其发病过程中的病理变化及临床表现,可分为四种类型。急性单纯性阑尾炎: |
发病初期,粘膜层可有溃疡及出血点。急性化脓性阑尾炎:粘膜高度充血及脓性物质渗出, | |
粘膜溃疡增大,至管壁各层均有小脓肿形成。坏疽性及穿孔性阑尾炎:管壁坏死,呈紫黑色 | |
或黑色。阑尾周围脓肿:大网膜移至病变部位形成包裹粘连,出现炎性肿块。 | |
症状描述:
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腹痛:腹痛多起于上腹部或脐周,开始不甚严重,呈阵发性、位置不定,数小时后(一般为 |
2-6小时),腹痛转移并固定在右下腹部。疼痛多为持续性钝痛或胀痛,上腹或脐周疼痛 | |
逐渐消失。胃肠道症状:早期既可出现恶心呕吐症状。全身症状;一般均较轻,主要胃头痛 | |
乏力、发热等。合并腹膜炎时可有胃寒,高热,脉速等中毒症状。 | |
体症描述:
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右下腹压痛:右下腹麦氏点有固定压痛。腹膜刺激征:可有轻度右下腹壁紧张,反跳痛及肠 |
鸣音减弱或消失。结肠冲气试验:以双手按压左侧结肠将肠腔内气体推向右侧结肠,引起右 | |
下腹疼痛为阳性。腰大肌试验:病人左侧卧位,右下肢向后伸,引起下腹疼者为阳性。 | |
诊断要点:
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起始上腹或脐周痛,不久即转至右下腹,伴有恶心呕吐等胃肠道症状。右下腹右固定压痛点 |
。体温、白细胞总数及中性细胞计数均偏高。 | |
实验室检查:
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白细胞计数及嗜中性粒细胞比例轻度增高,即便白细胞计数正常,嗜中性粒细胞比例仍可增 |
高或动态观察可发现白细胞计数可逐渐增高。 | |
X线腹部平片检查:约50%左右的病人可表现胃右下腹盲肠和/或回肠末端反射性肠腔积 | |
气或液气平面。CT检查:表现胃盲肠周围脂肪模糊,密度增高。 | |
疾病辨析:
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胃、十二指肠溃疡穿孔。右侧输尿管结石。急性肠系膜淋巴结炎。妇科疾病。 |
治疗方法:
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瘀滞型 |
证候:腹痛阵作,初期为绕脐痛,而后转至右下腹部,按之加剧。不热或有微热,脘腹胀满 | |
,恶心呕吐,纳呆,大便正常或秘结,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦紧。 | |
蕴热型 | |
证候:腹皮绷紧,腹痛拒按,右下腹可扪及肿块。壮热不退,恶心呕吐,纳呆,便秘或腹泻 | |
,小便短赤,舌苔黄厚腻,脉洪数。 | |
毒热型 | |
证候:腹痛甚剧,弥漫全腹,腹皮绷紧,手不可近。壮热,烦渴,恶心呕吐,大便秘结,小 | |
便短赤,舌质红,苔黄糙,脉细数。 |