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特殊难处理性阑尾炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
特殊类型的阑尾炎,诊断和治疗均较困难,因此把它们纳为特殊难处理性阑尾炎。
症状描述:  
转移性腹痛或固定性腹痛、恶心呕吐、发烧、腹腔局部或全腹压痛等。
治疗方法:  
瘀滞型
证候:腹痛起始于上腹部或绕脐周围,随后转移性右下腹痛,痛点在天枢穴附近,呈持续性
或阵发性加剧,伴有轻度发热,体温常在38℃以下,脘腹胀满,恶心嗳气或大便秘结,小
便微黄,苔白厚腻,脉弦滑或弦滑数。右侧天枢穴附近右压痛,一般无反跳痛,无腹皮挛急
。双侧足三里、上巨虚穴附近右压痛点。
治法:通里攻下,行气祛瘀,辅以清热解毒。
主方:阑尾化淤汤。
用法:
加减:气滞重者加枳壳青皮乌药;血瘀重者加红藤、赤芍川芎
湿热型
证候:若病情进一步进展,腹痛及右下腹压痛加剧,腹皮挛急加重,并出现反跳痛,体温3
8℃以上,呕恶,纳呆、口干欲饮,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉象弦滑数。
治法:通里攻下,清热解毒辅以行气活血。
主方:阑胃清解汤
用法:
加减:
热毒型
证候:腹痛剧烈,全腹呈弥漫性压痛,反跳痛及腹皮挛急,高热不退,时时汗出,烦渴欲饮
,腹胀,呕吐不食,大便次数增多,似痢不爽,小便短赤或频数如淋,甚则全腹膨胀,频频
呕吐,转动闻水声,两眼凹陷,身皮甲错,唇干口臭,舌质红,苔黄糙,脉细数。
治法:通里攻下,清热解毒辅以行气活血。
主方:阑胃清解汤。
用法:
加减:腹胀者加厚朴、青皮、柴胡;热度伤阴者加生地沙参玄参麦冬;腹痛剧烈加
元胡檀香郁金降香;小便频数似淋加桔梗、赤茯苓;大便似痢不爽者加槟榔黄连
木香;燥屎内结加芒硝
脾虚湿盛,气滞血瘀
证候:其慢性发作者,病情发展缓慢,开始腹痛较轻,低热或无寒热,少气懒言,疲倦乏力
,大便溏薄,小便清长,苔薄白腻,脉迟紧或濡数,或反复发作之慢性肠
治法:疏化导滞,理气行瘀。
主方:藿香正气散合红藤煎剂。
用法:
加减:
小儿急性肠痈
证候:12周岁以下年龄病人为小儿急性肠痈,多在感冒腹泻的同时,腹痛范围较广,痛
势较为剧烈,脘腹胀满,恶心呕吐较严重,舌质红苔黄糙,脉象弦滑数。
治法:疏化导滞,理气行瘀。
主方:藿香正气散合红藤煎剂。
用法:
加减:
老年人急性肠痈
证候:60岁以上的列为老年急性肠痈,转移性右下腹不甚明显,腹皮挛急,压痛不显著。
治法:疏化导滞,理气行瘀。
主方:藿香正气散合红藤煎剂。
用法:
加减:
妊娠期急性肠痈
证候:随妊娠月数增加右下腹压痛不固定为其特点,腹部压痛,腹皮挛急均不明显,病情进
展腹痛及腹皮挛急可向全腹扩散,舌质红苔黄腻,脉弦或弦数。
治法:疏化导滞,理气行瘀。
主方:藿香正气散合红藤煎剂。
用法:
加减:
异位急性肠痈
证候:腹部痛疼及各种症状和体征不典型,有右下腹部等。
治法:疏化导滞,理气行瘀。
主方:藿香正气散合红藤煎剂。
用法:
加减:
右下腹寄生虫病
证候:由蛔虫、蛲虫、血吸虫等引起,特点是阵发性绞痛。
治法:安蛔驱虫、健脾益胃。
主方:追虫丸合四君子汤。
用法:
加减:
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