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肝内型门脉高压症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
本病为各种原因引起的肝硬变所致。包括窦前和窦后阻塞两种。
症状描述:  
脾肿大脾功能亢进。呕血便血腹水
实验室检查: 
血象:脾亢时可出现“三少症”即白细胞、红细胞、血小板计数明显减少。肝功能检查:血
白蛋白降低而球蛋白升高、白/球比倒置。血清转氨霉和胆红素增高,凝血霉原时间延长
B超检查,可见脾脏增大,肝脏呈硬变波型,同时可确定腹水。
X线检查:气钡双重对比上消化道造影法可发现食道下段曲张静脉征象。
纤维内镜检查:可直接看到下段曲张的静脉。
疾病辨析:  
布一加氏综合征。胃十二指肠溃疡出血
治疗方法:  
气滞湿阻
证候:腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后作胀,嗳气不适,小便短少,苔白
腻,脉弦。
治法:疏肝理气,行湿散满。
主方:柴胡疏肝散合胃苓汤加减
用法:
加减:如气郁化热者可加丹皮栀子;化火伤阴者可加杞子、女贞子;气滞血瘀者可加莪术
延胡索;湿阻化热者可去桂枝,加茵陈、栀子。
寒湿困脾
证候:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹脾胀,怯寒神疲,小便少
,大便溏,苔白腻,脉缓,或有身目俱黄等。
治法:温中健脾,化气行水。
主方:实脾饮加减。
用法:
加减:如水湿过重可加桂枝、猪苓泽泻;如气虚息短者可加黄芪党参;如胁腹痛胀较甚
者可加郁金青皮砂仁以理气宽中;如黄疸较重则加茵陈、藿香、蔻仁。
湿热蕴结
证候:腹大坚满,脘腹撑急,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红
,苔黄腻或兼灰黑,脉弦数,或有面目皮肤发黄。
治法:清利湿热,攻下逐水。
主方:中满分消丸茵陈蒿汤加减。
用法:
加减:如热重较重可去人参白术、干半夏;如小便赤涩不利者可加滑石、蟋蟀粉(另
吞服)以行水利窍。
肝脾血瘀
证候:腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面色黯黑,面颈胸臂有血痣,呈丝纹状,手掌赤痕
,唇色紫褐,口渴饮水不能下,大便色黑,舌质紫红或有紫斑,脉细涩或芤。
治法:活血化淤,行气利水。
主方:调营饮加减。
用法:
加减:如大便色黑,可加三七侧柏叶化淤止血。
肾阳虚
证候:腹大胀满不舒,早宽暮急,面色苍黄,或白光白,脘闷纳呆,神倦怯寒,下肢浮肿,
小便短少,舌质胖淡紫,脉沉弦无力。
治法:温补脾肾,化气行水。
主方:附子理中丸加味。
用法:
加减:偏于脾阳虚的加五苓散;偏于肾阳虚者合用(《济生》)肾气丸
肾阴虚
证候:腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口燥,心烦,失眠牙宣出血或鼻衄
小便短少,舌红绛少津,脉弦细数。
治法:滋养补脾肾,活血化淤。
主方:六味地黄丸合隔下逐瘀汤加减
用法:
加减:如腹胀甚者可加莱菔子、大腹皮UQ以行气消胀;如兼潮热失眠者可加地骨皮、夜交
藤,如小便不利可加白茅根、滑石以化气行水;如阴虚阳浮,症见耳鸣,面赤颧红,舌绛少
津者可加板、鳖甲玄参麦冬
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