一般描述:
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肝内胆管结石是原发性胆管结石的一部分,可广泛分布于肝内胆管系统,可散在于肝内胆管 |
的某一支内,也可分布在某一区域肝叶、胆段的胆管内。 | |
症状描述:
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除肝外胆管结石的症状外,也具其特点,即患侧肝区和胸背部的深在的持续性胀痛。 |
诊断要点:
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反复发作性右上腹部胀痛、畏寒,高热史。B超显示肝内胆管扩张,内有强光团体声影。 |
疾病辨析:
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肝外胆管结石,胆囊结石相鉴别,有黄疸时需与肝炎相鉴别。 |
治疗方法:
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肝郁气滞 |
证候:胁脘隐痛、胀痛或窜痛,痛引肩背,食少腹胀,口苦咽干,嗳气,大便失调,一般不 | |
发热,无黄疸,舌苔薄白或微黄,舌质微红,脉弦细或弦。 | |
治法:疏肝理气,清利湿热。 | |
主方:金铃子散合大柴胡汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
肝胆湿热 | |
证候:胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤或目黄,身黄、小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦滑 | |
数。 | |
治法:清热利湿,理气通下。 | |
主方:大柴胡汤合茵陈蒿汤。 | |
用法: | |
加减:若右上腹有肿块者,加赤芍、丹皮;热盛伤阴者,加鲜生地、鲜石斛;腹痛剧烈者, | |
加元胡、川楝子;恶心呕吐者,加黄连、姜半夏。 | |
火毒炽盛 | |
证候:胁脘痛剧,持续不解,甚者痛及满腹,高热烦渴,黄疸,神昏谵语,或见衄血,便血 | |
;或肌肤出现淤斑,舌质红降,苔黄而燥,脉弦滑数或细数。 | |
治法:泻火解毒,通腑泻热。 | |
主方:茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。 | |
用法: | |
加减:高热神昏谵语者,加服安宫牛黄丸;高热神昏,肢冷自汗,脉象沉细者,加玄参、麦 | |
冬、鲜石斛、天花粉;热入营血,皮肤淤斑、鼻衄、齿衄者,加水牛角、赤芍、丹皮。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉息 | |
弦而数。 | |
治法:养阴柔肝。 | |
主方:一贯煎加减。 | |
用法: | |
加减:心中烦热可加炒栀子、酸枣仁;头目眩晕者,加黄精、女贞子、菊花。 |