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性病性淋巴肉芽肿
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
性病性淋巴肉芽肿,又称为腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。本病是沙眼衣原体所致的性传播
疾病,主要透过性接触传播,偶经污染或实验室意外传播。
症状描述:  
在生殖器部位发生5-6mm的小疱疹或丘疹,称为初疮,男性多发于阴茎体、头、冠状
沟和包皮。女性则发生在前庭、小阴唇、阴道口及尿道口周围。妇女和痛性恋男性,接受肛
门直肠性交后,可发生原发肛门或直肠感染。口yin或指yin者可见于口腔和手指。
中期症状。为近卫淋巴结炎。初疮出现1-4周后发展至中期,男性病例出现腹股沟淋巴结
肿大,称为“第四性病横痃”。肿大的淋巴结初起孤立散在、质硬、有疼痛及压痛,因腹股
沟韧带将其上下方肿大的淋巴结分开,致使皮肤呈现槽沟状,称“槽沟征”。数周后肿大的
淋巴结出现软化破溃,形成多个瘘管,病变可传到直肠引起直肠炎与直肠周围炎,即所谓生
殖器肛门直肠综合征。出现腹痛腹泻、里急后重、大便中带血,进而便秘,也可发生腰背
痛。直肠镜检可见到直肠炎、粘膜炎症和溃疡。
晚期症状。经数年或十几年长期性腹股沟淋巴管炎可引起阴部象皮肿和因溃疡、瘘管愈合瘢
痕收缩引起直肠狭窄等后遗症。
诊断要点:  
有婚外性交史或嫖娼史或配偶感染史,一般潜伏期平均在7-10天。早期在外生殖器部位
出现小水疱或糜烂或溃疡的“初疮”,及随后出现腹股沟疼痛性淋巴结肿大,男性有“槽沟
征”及多数瘘管似“喷水壶”状,愈合遗留瘢痕。女性可发生直肠周围炎,晚期出现外阴象
皮肿及直肠狭窄。病理特征性病变为淋巴有星状脓疡。实验室检查衣原体补体结合试验,在
感染4周后出现阳性,滴度在1:64以上。组织培养,分离到衣原体(L~1,L~2,
L~3血清型)。
实验室检查: 
补体结合试验1:64以上则有意义。微量免疫荧光试验,通常滴度需大于1:512才有
意义。
衣原体培养,衣原体培养对证实本病有肯定意义。
疾病辨析:  
梅毒腹股沟淋巴结炎及软下疳的腹股沟淋巴结炎。
治疗方法:  
湿热下注
证候:阴部出现一个或多个丘疹或小水疱,不久溃烂,口苦,纳呆,小便黄赤,舌苔白腻或
黄腻,脉滑数。
治法:清热、解毒、化湿。
主方:除湿胃苓汤加减
用法:
加减:
热度蕴结
证候:腹股沟淋巴结肿大,质硬,皮色紫红,疼痛,或中心柔软波动。发热,恶寒,溺赤便
秘,口渴咽干,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清热解毒,托里排脓。
主方:五味消毒饮透脓散加减。
用法:
加减:便秘者加大黄10g。
气阴亏损
证候:皮核破溃,脓液黄白,先稠后稀,创口紫暗不鲜,形成瘘管,此愈彼溃,痛不明显,
久不收口,兼见低热,口干乏力,纳呆,舌红少苔,脉细数。
治法:益气养阴,兼清余毒。
主方:八珍汤加减。
用法:
加减:
痰血凝滞
证候:阴茎、阴囊、阴唇、阴蒂肿胀肥厚,坚实,或下肢肿胀如象皮,或直肠肿块、狭窄,
可伴排便困难,乏力,舌紫暗,或有瘀点,苔腻,脉涩。
治法:活血化淤,化淤软坚。
主方:四物汤海藻玉壶汤加减。
用法:
加减:
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