一般描述:
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性病性淋巴肉芽肿,又称为腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。本病是沙眼衣原体所致的性传播 |
疾病,主要透过性接触传播,偶经污染或实验室意外传播。 | |
症状描述:
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在生殖器部位发生5-6mm的小疱疹或丘疹,称为初疮,男性多发于阴茎体、龟头、冠状 |
沟和包皮。女性则发生在前庭、小阴唇、阴道口及尿道口周围。妇女和痛性恋男性,接受肛 | |
门直肠性交后,可发生原发肛门或直肠感染。口yin或指yin者可见于口腔和手指。 | |
中期症状。为近卫淋巴结炎。初疮出现1-4周后发展至中期,男性病例出现腹股沟淋巴结 | |
肿大,称为“第四性病横痃”。肿大的淋巴结初起孤立散在、质硬、有疼痛及压痛,因腹股 | |
沟韧带将其上下方肿大的淋巴结分开,致使皮肤呈现槽沟状,称“槽沟征”。数周后肿大的 | |
淋巴结出现软化破溃,形成多个瘘管,病变可传到直肠引起直肠炎与直肠周围炎,即所谓生 | |
殖器肛门直肠综合征。出现腹痛、腹泻、里急后重、大便中带血,进而便秘,也可发生腰背 | |
痛。直肠镜检可见到直肠炎、粘膜炎症和溃疡。 | |
晚期症状。经数年或十几年长期性腹股沟淋巴管炎可引起阴部象皮肿和因溃疡、瘘管愈合瘢 | |
痕收缩引起直肠狭窄等后遗症。 | |
诊断要点:
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有婚外性交史或嫖娼史或配偶感染史,一般潜伏期平均在7-10天。早期在外生殖器部位 |
出现小水疱或糜烂或溃疡的“初疮”,及随后出现腹股沟疼痛性淋巴结肿大,男性有“槽沟 | |
征”及多数瘘管似“喷水壶”状,愈合遗留瘢痕。女性可发生直肠周围炎,晚期出现外阴象 | |
皮肿及直肠狭窄。病理特征性病变为淋巴有星状脓疡。实验室检查衣原体补体结合试验,在 | |
感染4周后出现阳性,滴度在1:64以上。组织培养,分离到衣原体(L~1,L~2, | |
L~3血清型)。 | |
实验室检查:
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补体结合试验1:64以上则有意义。微量免疫荧光试验,通常滴度需大于1:512才有 |
意义。 | |
衣原体培养,衣原体培养对证实本病有肯定意义。 | |
疾病辨析:
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梅毒腹股沟淋巴结炎及软下疳的腹股沟淋巴结炎。 |
治疗方法:
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湿热下注 |
证候:阴部出现一个或多个丘疹或小水疱,不久溃烂,口苦,纳呆,小便黄赤,舌苔白腻或 | |
黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热、解毒、化湿。 | |
主方:除湿胃苓汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
热度蕴结 | |
证候:腹股沟淋巴结肿大,质硬,皮色紫红,疼痛,或中心柔软波动。发热,恶寒,溺赤便 | |
秘,口渴咽干,舌红苔黄,脉弦数。 | |
治法:清热解毒,托里排脓。 | |
主方:五味消毒饮合透脓散加减。 | |
用法: | |
加减:便秘者加大黄10g。 | |
气阴亏损 | |
证候:皮核破溃,脓液黄白,先稠后稀,创口紫暗不鲜,形成瘘管,此愈彼溃,痛不明显, | |
久不收口,兼见低热,口干乏力,纳呆,舌红少苔,脉细数。 | |
治法:益气养阴,兼清余毒。 | |
主方:八珍汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
痰血凝滞 | |
证候:阴茎、阴囊、阴唇、阴蒂肿胀肥厚,坚实,或下肢肿胀如象皮,或直肠肿块、狭窄, | |
可伴排便困难,乏力,舌紫暗,或有瘀点,苔腻,脉涩。 | |
治法:活血化淤,化淤软坚。 | |
主方:桃红四物汤合海藻玉壶汤加减。 | |
用法: | |
加减: |