一般描述:
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腹股沟肉芽肿,又称性病性肉芽肿或杜诺凡菌病,是由肉芽荚膜杆菌感染或引起的外生殖器 |
及其周围组织的慢性肉芽肿性溃疡,性接触为其感染途径之一,属性传播性疾病。病原体是 | |
革兰氏阴性球杆菌杜诺凡小体。 | |
症状描述:
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男性初诊多发于包皮、冠状沟、系带、龟头、阴茎和肛门周围,女性初诊多发生于大、小阴 |
唇、阴唇系带、子宫颈和会阴部,亦可发生在生殖器外的部位。皮损形态:初发损害为暗红 | |
色丘疹或皮下结节,单个或多发,多无疼痛感,破溃后形成界限清楚的溃疡,溃疡有脓性分 | |
泌物时可有分泌物时可有恶臭,疼痛,附近淋巴结不肿大。全身症状:轻微,病变发生缓慢 | |
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诊断要点:
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有不洁性交史。典型临床特征:外生殖器多发性无痛性溃疡,腹股沟淋巴结一般不肿大,病 |
程慢性,经久不愈,即应考虑本病。在病原体直接检查或组织切片中找到杜诺凡小体,则诊 | |
断可成立。 | |
实验室检查:
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病原体直接检查有病原体。组织病理检查找到杜诺凡小体。 |
疾病辨析:
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梅毒性硬下疳。软下疳。性病性淋巴肉芽肿。阴茎癌。 |
治疗方法:
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湿热蕴结 |
证候:外生殖器部单个或多个暗红色丘疹或多个皮下结节,,湿润,侵蚀皮肤,产生[ | |
奴肉]肉性溃疡,附近可有散在性损害,相互融合形成斑块。甚则局部皮损色黑,腐烂,疼 | |
痛,流出恶臭液体,病变向周边扩延至腹股沟部,形成上述损害可数年不愈。伴有口苦,口 | |
粘,口干不欲饮,尿赤,苔黄腻,脉弦数。 | |
治法:清热利湿。 | |
主方:龙胆泻肝汤加减。 | |
用法: | |
加减:若表皮色黑,腐烂,流出恶臭液体,则加忍冬藤30g,千里光15g,野菊花30 | |
g;硬结不消则加皂角刺15g,三棱10g,苍术10g;溃疡面难愈者加黄芪30g, | |
党参10g。 | |
脾肾亏虚 | |
证候:病久出现大便溏泄,顽固不化,腹胀少食,神疲形寒,肢软骨痛,舌淡苔薄,脉沉迟 | |
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治法: | |
主方:无比山药丸加减。 | |
用法: | |
加减:性寒神疲较甚加红参6g,黄芪30g;大便溏泄伴腹痛加白芍15g,荷叶10g | |
,葛根15g;骨痛伴午后潮热甚至寒战高热加红藤60g,半枝莲30g,黄柏15g; | |
腹胀甚,酌加佛手10g,香橼皮10g,陈皮10g。 | |
湿痰蕴结 | |
证候:患处日久皮肉高突,形态不一,或溃疡底不平,呈肉红色,可见小的乳白色颗粒,或 | |
附者坏死组织,有腥臭味,疼痛,伴有夜寐不安,口干咽燥,形受潮热,不思纳食,苔黄, | |
脉弦细数等。 | |
治法:化痰祛湿,软坚消结。 | |
主方:指迷茯苓丸加减。 | |
用法: | |
加减:伴气滞血瘀者加三棱10g,苍术10g,皂角刺15g;肢软乏力者加黄芪30g | |
,当归15g;形寒神疲可配合内服金溃肾气丸。 |