一般描述:
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主要通过同性恋的直肠性交以及口yin或性乱行为等传染的流行性疾病。以发热、腹痛、腹泻 |
、里急后重及排泄含有粘液及脓血的稀粪便为其主要症状。以青壮年发病率较高。 | |
症状描述:
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沙门菌属感染潜伏期为4-24小时,短者为2小时,长者可达2-3天。发病部位为胃肠 |
、直肠、肛门、生殖器。起病较急,多有畏寒,发热(38℃-39℃),可持续2-4天 | |
。初见腹部不适,继而腹痛,恶心呕吐及腹泻,每日数次,20-30次不等。多呈水样便 | |
,深黄色或草绿色,可有恶臭,偶带脓血或呈血性便。腹泻严重者可引起脱水、酸中毒及休 | |
克。志贺菌属感染,发病部位为下段肠道、外生殖器。起病急,先有恶寒、发热,体温可达 | |
39℃以上,伴有全身不适,恶心呕吐等毒血症状,在数小时后或同时出现腹痛及腹泻。腹 | |
泻每天10余次或数十次,初黄稀,后见粘液及脓血,便后有里急后重,尤其在下腹常有压 | |
痛,肠鸣音亢进。重症可有高热不退,严重吐泻,明显脓血便,显著脱水,酸中毒,低血钾 | |
症,血压下降。弯曲杆菌感染。发病部位以上段肠道为主,外生殖器等部位亦可感染。骤起 | |
腹泻,每天3-4次或多达20余次。初为水样稀便,继有粘液或脓血粘液便,少数有明显 | |
血便,腹痛可剧烈,痉挛绞痛,甚至疑似急腹症。可发热38℃以上,或不发热,常伴有呕 | |
吐,乏力不适、嗳气。由于病变在上部肠道,故罕见里急后重。少数病情稽延,间隙腹泻, | |
持续2-3周。 | |
沙门菌属感染:★ 白细胞计数可稍增多★ 同一种致病菌生长。★ 病人双份血清凝集效 | |
价递增4倍以上,或单次恢复期血清凝集效价在1:160或以上者,亦有助诊断。志贺菌 | |
属感染。弯曲杆菌感染。 | |
疾病辨析:
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细菌性痢疾。阿米巴肠病。 |
治疗方法:
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湿热型 |
证候:泄泻腹痛,里急后重,或泻而不爽,粪质黄褐或黄白相杂而臭,肛门灼热,烦热口渴 | |
,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。 | |
治法:清热化湿,宣肠气机。 | |
主方:芍药汤合藿香正气散加减。 | |
用法: | |
加减: | |
寒湿型 | |
证候:腹痛,里急后重,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,饮食乏味,胃脘胞闷,头 | |
身重困,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。 | |
治法:寒湿型。 | |
主方:胃苓汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
疫毒型 | |
证候:起病急,腹痛剧烈,痢下脓血或白冻,里急后重较湿热为甚,或壮热口渴,头痛烦躁 | |
,甚则神昏痉厥,舌质红降,苔黄燥,脉滑数。 | |
治法:清热凉血解毒。 | |
主方:白头翁汤加味。 | |
用法: | |
加减:若见神昏谵语,甚则痉厥者,加羚羊角6g,鲜生地30g,(再合用)紫雪丹、神 | |
犀丹以清热解毒,开窍镇痉。 |