一般描述:
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扁平苔藓又名扁平红苔藓,为一种病因尚未明了的慢性炎性皮肤病,基本皮损为多角形扁平 |
丘疹。常有不同程度的瘙痒感。偶有肥大性斑块、糜烂或大疱、溃疡。皮损消退后常留有较 | |
长时间的色素沉着。目前认为本病与细菌、病毒感染,自身免疫,神经精神因素等有关。 | |
症状描述:
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本病好发于春夏季,以年龄30-60岁为多见。典型皮损为红色、紫色或正常皮色扁平多 |
角形发亮的丘疹,可单独或成群发生,或融合成较大的斑片。丘疹上覆细小鳞屑,有的丘疹 | |
中央脐形微凹,表面有一层光滑发亮的蜡样角质薄膜,可见到白色小斑点或细线的网状白色 | |
条纹,称为巍克姆(Wickham)纹。粘膜部位以口腔、外阴、肛门最多见,损害上覆 | |
明显的粘着性鳞屑,可有糜烂及渗液。发生于男性生殖器部位的扁平苔藓多呈环形损害,或 | |
由一个丘疹中央消退,边缘离心性扩展而成。女性生殖器扁平苔藓可呈白色斑点、斑片,树 | |
枝状或网状白色细纹。生殖器部位扁平苔藓男性常见于龟头,包皮、阴茎、阴囊;女性多见 | |
于大阴唇,小阴唇、阴道前庭。 | |
体症描述:
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多角形的扁平丘疹,光滑发亮的蜡样角质薄膜,Wickham纹及同形反应。 |
诊断要点:
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皮损为红色或紫红色多角形扁平丘疹,上覆鳞屑,有光滑发亮的蜡样角质薄膜及Wickh |
am纹,可有同形反应。皮肤损害可发于全身各处,但以四肢屈侧为多。发于头皮者毛囊可 | |
破坏形成永久性脱发。粘膜常受累,以口腔、外阴、肛门为主。多见于成年人,常伴瘙痒。 | |
病程多呈慢性,常持续多年,愈后遗留色素沉者,渐退或萎缩性瘢痕。 | |
实验室检查:
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亦可局部瘙痒感,有糜烂溃疡时在觉疼痛。活组织检查病理改变为★ 表皮角化过度。★ |
粒层增厚。★ 棘层不规则性增值,表皮突呈锯齿型。★ 表皮真皮交界处空泡变性。★ | |
偶有表皮下裂隙。★ 在表皮下和真乳头层有角化不良细胞。★ 粗的真皮乳头层胶原。★ | |
致密的淋巴组织浸润但于表皮真皮交界处及浅层毛细血管网周围。★ 真皮上层血管增多 | |
,若有疱时可见表皮下水疱。 | |
疾病辨析:
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银屑病、神经性皮炎、疥疮、硬化性萎缩性苔藓、女性粘膜白斑、皮肤淀粉样变、扁平疣、 |
结节性痒疹、药疹、毛发红糠疹、白斑病、结核性苔癣。 | |
治疗方法:
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风盛 |
证候:皮疹发生突然而快,全身泛发,为粟粒大、多角形散在性紫红色发亮丘疹,瘙痒较剧 | |
,可伴有发热、头痛等,舌紫或红,脉弦数。 | |
血虚风燥 | |
证候:皮疹融合呈片状、线状、环状或疣状等,病程较长,瘙痒难忍,舌苔薄,脉濡细。湿 | |
热蕴结 | |
证候:阴部多角形丘疹或融合成肥厚斑片,皮色紫红,或并水疱、糜烂、瘙痒、口干、舌红 | |
苔黄或苔腻脉滑、或弦数。 | |
治法:清利湿热。 | |
主方:龙胆泻肝汤加减。 | |
用法:每日1剂,清水煎服2次。 | |
加减: | |
气滞血瘀 | |
证候:皮损暗红、紫红,或呈环状或疣状肥厚斑片,或有精神情志不舒、口苦、胁痛、月经 | |
不调。舌质紫或有淤斑,苔薄脉弦或沉细。 | |
治法:行气活血。 | |
主方:四逆散合桃红四物汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
肝郁气滞 | |
证候:皮疹为灰白小丘疹,分散或成群组成白色网状外观,或呈环状排列。伴有喉痛、咽干 | |
、口渴,性情急燥或情绪忧郁,胸胁串痛,舌红苔剥,脉多弦。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:阴部粘膜呈乳白色条纹或网状排列的灰白色丘疹,自觉局部干涩,舌红少苔脉细涩。 | |
治法:滋阴降火,佐以利湿。 | |
主方:知柏地黄丸加减。 | |
用法:每日1付,清水煎服每日2次。 | |
加减: |