一般描述:
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内痔是指直肠末端和肛管壁的静脉丛屈曲、扩张所致。女性患病人数多于男性。 |
症状描述:
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内痔的两大主要症状石出血和脱出,其次尚有粘液外溢和肛门不适,长期严重便血,可能产 |
生激发性贫血。 | |
体症描述:
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视诊:脱出内痔可见脱出于肛门外的内痔核。可见肛门皱折增厚或皲裂形成,多为粘液外溢 |
刺激所致。 | |
肛门指诊:中、晚期内痔由于反复脱出,痔核纤维化,可触及明显的隆起。 | |
镜检:注意内痔的部位、大小、数目、色泽及有无溃疡、出血点等。 | |
发病原因:
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原因肛硬变、门静脉血栓、腹部肿瘤、晚期妊娠等。遗传、解剖及生理学因素、便秘、久站 |
或过度劳累的工作、肛门括约肌松弛或舰长、滥用泻药或栓剂等。 | |
诊断要点:
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1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中将内痔分为Ⅲ期。★ |
Ⅰ期:便血,色鲜红或无症状。肛门镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面色暗红。★ Ⅱ期: | |
便血,色鲜红,伴有物脱出于肛外,便后可自行复位。肛镜检查、齿线上方粘膜隆起,表面 | |
色暗红。★ Ⅲ期:排便或增加腹压时。肛内肿物脱出,不能自行复位。需休息后或手法复 | |
位。甚至可发生嵌顿,伴有剧烈疼痛,便血少或无。肛镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面纤 | |
维化。 | |
欧美多采用Goligher内痔四度分类法:★ Ⅰ度:排便时出血,齿线上有扩张的静 | |
脉丛,呈结节状。★ Ⅱ度:排便时内痔脱出,可自行还纳。★ Ⅲ度:内痔易脱出肛门外 | |
,需用手还纳。★ Ⅳ度:合并外痔,内痔脱出后不能完全还纳。 | |
疾病辨析:
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直肠癌。 |
直肠息肉。 | |
肛乳头肥大。 | |
直肠脱垂。 | |
治疗方法:
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风伤肠络 |
证候:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉 | |
弦数。 | |
治法:清热凉血祛风。 | |
主方:凉血地黄汤加减。 | |
用法:每日1剂,水煎服。 | |
加减: | |
湿热下注 | |
证候:便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热,舌红,苔黄腻,脉滑 | |
数。 | |
治法:清热除湿,活血化瘀。 | |
主方:五神汤加减。 | |
用法:每日1剂,水煎服。 | |
加减: | |
气滞血瘀 | |
证候:肛内肿物脱出,甚至嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚至肛缘有血栓,水肿、触痛明显 | |
,舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。 | |
治法:活血化瘀。 | |
主方:活血散瘀汤加减。 | |
用法:每日1剂,水煎服,药渣加水熏洗患部。 | |
加减: | |
脾虚气陷 | |
证候:肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头 | |
昏神疲,少气懒言,纳少便溏,舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。 | |
治法:健脾温中,固脱止血。 | |
主方:黄芪建中汤加减。 | |
用法:每日1剂,水煎服。 | |
加减: |