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内痔
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
是指直肠末端和肛管壁的静脉丛屈曲、扩张所致。女性患病人数多于男性。
症状描述:  
内痔的两大主要症状石出血和脱出,其次尚有粘液外溢和肛门不适,长期严重便血,可能产
生激发性贫血。
体症描述:  
视诊:脱出内痔可见脱出于肛门外的内痔核。可见肛门皱折增厚或皲裂形成,多为粘液外溢
刺激所致。
肛门指诊:中、晚期内痔由于反复脱出,痔核纤维化,可触及明显的隆起。
镜检:注意内痔的部位、大小、数目、色泽及有无溃疡、出血点等。
发病原因:  
原因肛硬变、门静脉血栓、腹部肿瘤、晚期妊娠等。遗传、解剖及生理学因素、便秘、久站
或过度劳累的工作、肛门括约肌松弛或舰长、滥用泻药或栓剂等。
诊断要点:  
1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中将内痔分为Ⅲ期。★
Ⅰ期:便血,色鲜红或无症状。肛门镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面色暗红。★ Ⅱ期:
便血,色鲜红,伴有物脱出于肛外,便后可自行复位。肛镜检查、齿线上方粘膜隆起,表面
色暗红。★ Ⅲ期:排便或增加腹压时。肛内肿物脱出,不能自行复位。需休息后或手法复
位。甚至可发生嵌顿,伴有剧烈疼痛,便血少或无。肛镜检查,齿线上方粘膜隆起,表面纤
维化。
欧美多采用Goligher内痔四度分类法:★ Ⅰ度:排便时出血,齿线上有扩张的静
脉丛,呈结节状。★ Ⅱ度:排便时内痔脱出,可自行还纳。★ Ⅲ度:内痔易脱出肛门外
,需用手还纳。★ Ⅳ度:合并外痔,内痔脱出后不能完全还纳。
疾病辨析:  
直肠癌
直肠息肉
肛乳头肥大。
直肠脱垂
治疗方法:  
风伤肠络
证候:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉
弦数。
治法:清热凉血祛风。
主方:凉血地黄汤加减。
用法:每日1剂,水煎服。
加减:
湿热下注
证候:便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热,舌红,苔黄腻,脉滑
数。
治法:清热除湿,活血化瘀。
主方:五神汤加减。
用法:每日1剂,水煎服。
加减:
气滞血瘀
证候:肛内肿物脱出,甚至嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚至肛缘有血栓,水肿、触痛明显
,舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
治法:活血化瘀。
主方:活血散瘀汤加减。
用法:每日1剂,水煎服,药渣加水熏洗患部。
加减:
脾虚气陷
证候:肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头
昏神疲,少气懒言,纳少便溏,舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。
治法:健脾温中,固脱止血。
主方:黄芪建中汤加减。
用法:每日1剂,水煎服。
加减:
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