一般描述:
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直肠、结肠息肉是直肠粘膜表面隆起性病变。小的直径仅2mm以下,大的10cm以上, |
单个或分散在直肠、结肠的少数隆起性病变称直肠结肠息肉,多数聚集在直肠结肠的称直肠 | |
结肠息肉病。 | |
症状描述:
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便血:常呈鲜红色,多为无痛性便血。 |
粪便改变:多为粘液便,便意不尽感和里急后重,有时只排出粘液,成为假腹泻。 | |
息肉脱出:有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门外。 | |
腹痛:较大息肉可引起肠套叠,造成腹痛。 | |
腹泻:严重粘液便引起假腹泻,直肠结肠病可有稀便,稀水便或血性便,每日大便次数3- | |
5次或十余次不等。 | |
全身表现:腹泻可引起严重脱水,电解质紊乱,营养不良,贫血等。 | |
体症描述:
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重症患者可有消瘦、贫血等。直肠息肉指诊可触及息肉。 |
诊断要点:
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肠镜(包括肛门镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜)检查发现肠壁息肉。 |
组织病理学检查或脱落细胞学检查证实为息肉。具备以上1、2条者即可确诊为本病。 | |
实验室检查:
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严重腹泻患者,可有血生化改变;严重便血黄者可有血色素降低等贫血改变。 |
X线气钡对比造影可发现直肠结肠充盈缺损,激若等改变。 | |
内窥镜检查:直肠乙状结肠镜或纤维结肠镜检查可发现息肉,可以进行活组织检查、电灼治 | |
疗。 | |
疾病辨析:
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直肠结肠癌。 |
直肠结肠脂肪瘤。 | |
平滑肌肉瘤。 | |
治疗方法:
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湿热下注 |
证候:大便粘浊带血,肛门灼热不适,下坠伴腹痛、腹泻、腹胀,息肉表面粘着脓性物,糜 | |
烂,可有肿物脱出肛外,指诊有时可触及肿物,舌质红,苔黄或黄白相兼而腻,脉弦滑细。 | |
治法:清热利湿,理气止血。 | |
主方:黄连解毒汤加味。 | |
用法: | |
加减:若便秘加炒决明15g。 | |
气滞血瘀 | |
证候:病久息肉明显增大,硬而痛,纳少,面黯消瘦,脉弦滑,舌质暗,苔白。 | |
治法:理气活血,化瘀散结。 | |
主方:补阳还五汤。 | |
用法: | |
加减:腹胀、肛门下坠加枳实10g,木香8g。 | |
先天亏损,正虚瘀结 | |
证候:自幼出现便血,时有肿物脱出肛外,腹泻史较长,腹部隐痛,便血时多时少,倦怠懒 | |
言,舌淡苔白,脉细弱无力。 | |
治法:理气活血,化瘀散结。 | |
主方:补阳还五汤。 | |
用法: | |
加减:腹胀、肛门下坠加枳实10g,木香8g。 | |
寒凝结滞,阴盛阳虚 | |
证候:腹胀痛喜暖,四肢冷而无力,腰膝酸痛,大便清冷,伴面部或下肢浮肿,小便少或清 | |
长,舌淡黯苔白,脉沉无力。 | |
治法:理气活血,化瘀散结。 | |
主方:补阳还五汤。 | |
用法: | |
加减:腹胀、肛门下坠加枳实10g,木香8g。 |