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直肠癌
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
直肠癌是指乙状结肠下界至齿线之间的癌肿,约占大肠癌的60%,是肠道常见的恶性肿瘤
之一。本病多发生于40岁以上。男性略多于女性。便秘或结肠炎病史的中年患者,特别是
大便形状改变,家属中有结肠息肉的病人。
症状描述:  
早期阶段常无症状,随着病情的进展,可有大便习惯及性状的改变。★ 便血。★ 脓血便
和粘液便。★ 大便习惯改变:常见有排便不畅,排便困难,便秘与腹泻交替出现。★ 大
便形状改变:大便变细、变形。
腹痛与腹部不适。
急、慢性肠梗阻:当肿瘤生长到一定大小时,可引起肠腔阻塞致完全性及不完全性肠梗阻。
慢性消耗性表现:贫血。
体症描述:  
便血:多为鲜血或暗红色血液,与大便不相混,大量出血者少见,之后可有粘液排出。
排便习惯的改变:便意频繁,大便次数增多,大便变形,排便不尽感,便前肛门内有明显下
坠感,便时里急后重病有下腹隐痛。
慢性肠梗阻:癌肿致肠管狭窄,表现为腹部气胀不适,便秘,阵发性绞痛,肠鸣音亢进,大
便困难等。
全身症状:贫血、消瘦、乏力、体重减轻、浮肿及恶病质等现象。
其它表现;直肠癌晚期,肿瘤侵犯周围组织和器官,可引起相应症状。
发病原因:  
息肉。
饮食习惯:如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合物含量多而又缺乏粗纤维成分。
大肠腺瘤恶变为癌。
炎症刺激。
诊断要点:  
本病的参考诊断标准如下:病理诊断:组织学证实原发性直肠癌。
临床诊断:具有下列条件之一:★ 指诊:直肠腔内可触及肿物,指套上常沾有血迹。★
内窥镜检查:直肠腔内可见隆起性病变,呈菜花状、溃疡状,或息肉状,表面常有粘液和血
,质硬,有接触性出血症状。★ 钡灌肠造影,可见直肠段充盈缺损。
实验室检查: 
肛门直肠指诊:指诊时可发现肛管或直肠粘膜上可触及有形状不规则,边缘不整齐的硬性结
节或肿块。癌肿形成溃疡,形成环状狭窄。
指内窥镜检查:看到癌肿的存在。
X线检查和潜血检查:★ 腹部X线透视和腹平片可见梗阻部位以上肠管充气,胀大。★
肿块型癌肿在钡灌肠时表现为充盈缺损,边缘尚清楚,粘膜破坏或不规则。★ 溃疡型癌肿
钡灌肠可见为龛影。★ 浸润型癌肿累及部分肠壁则可见肠壁僵硬。
大便潜血试验检查,提示阳性。
CT扫描:适用直肠癌的定性诊断。
疾病辨析:  
慢性菌痢和
阿米巴痢疾
直肠息肉
血吸虫病晚期。
肛瘘
溃疡性结肠炎
治疗方法:  
脾虚湿热
证候:食欲不振,腹胀面黄,气短乏力,腹痛拒按,便稀或溏,或里急后重,便下脓血,苔
黄腻,脉滑数或沉细滑。
治法:健脾理气,清热利湿。
主方:
用法:
加减:
湿热瘀毒
证候:腹痛腹胀,痛定拒按,腹有包块,矢气胀减,便下脓血粘液,或里急后重,或便溏便
细,舌暗红,有淤斑,苔薄黄,脉弦数。
治法:清热解毒,理气化滞,祛瘀攻积。
主方:
用法:
加减:
脾肾寒湿
证候:久泻久痢,形体消瘦,面色苍白,喜睡懒动,肠鸣而泻,泻后稍安,腹痛喜热,甚则
肢凉怕冷,苔白,脉细沉尺弱。
治法:温肾健脾,祛寒胜湿。
主方:
用法:
加减:
痰湿凝聚,肺肾不固
证候:腹部可扪及肿块,咳嗽吐痰,气短乏力,四肢沉重,腰酸腿软,大便粘滞,腹泻,脱
肛,舌淡体胖,苔水滑或腻,脉濡。
治法:祛痰化湿,益肺固肾。
主方:
用法:
加减:
气血两虚
证候:面色苍白或萎黄,唇甲无力,少气乏力,神疲懒言,脱肛下坠感,舌质淡,舌苔薄白
,脉沉细无力。
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