一般描述:
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直肠癌是指乙状结肠下界至齿线之间的癌肿,约占大肠癌的60%,是肠道常见的恶性肿瘤 |
之一。本病多发生于40岁以上。男性略多于女性。便秘或结肠炎病史的中年患者,特别是 | |
大便形状改变,家属中有结肠息肉的病人。 | |
症状描述:
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早期阶段常无症状,随着病情的进展,可有大便习惯及性状的改变。★ 便血。★ 脓血便 |
和粘液便。★ 大便习惯改变:常见有排便不畅,排便困难,便秘与腹泻交替出现。★ 大 | |
便形状改变:大便变细、变形。 | |
腹痛与腹部不适。 | |
急、慢性肠梗阻:当肿瘤生长到一定大小时,可引起肠腔阻塞致完全性及不完全性肠梗阻。 | |
慢性消耗性表现:贫血。 | |
体症描述:
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便血:多为鲜血或暗红色血液,与大便不相混,大量出血者少见,之后可有粘液排出。 |
排便习惯的改变:便意频繁,大便次数增多,大便变形,排便不尽感,便前肛门内有明显下 | |
坠感,便时里急后重病有下腹隐痛。 | |
慢性肠梗阻:癌肿致肠管狭窄,表现为腹部气胀不适,便秘,阵发性绞痛,肠鸣音亢进,大 | |
便困难等。 | |
全身症状:贫血、消瘦、乏力、体重减轻、浮肿及恶病质等现象。 | |
其它表现;直肠癌晚期,肿瘤侵犯周围组织和器官,可引起相应症状。 | |
发病原因:
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息肉。 |
饮食习惯:如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合物含量多而又缺乏粗纤维成分。 | |
大肠腺瘤恶变为癌。 | |
炎症刺激。 | |
诊断要点:
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本病的参考诊断标准如下:病理诊断:组织学证实原发性直肠癌。 |
临床诊断:具有下列条件之一:★ 指诊:直肠腔内可触及肿物,指套上常沾有血迹。★ | |
内窥镜检查:直肠腔内可见隆起性病变,呈菜花状、溃疡状,或息肉状,表面常有粘液和血 | |
,质硬,有接触性出血症状。★ 钡灌肠造影,可见直肠段充盈缺损。 | |
实验室检查:
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肛门直肠指诊:指诊时可发现肛管或直肠粘膜上可触及有形状不规则,边缘不整齐的硬性结 |
节或肿块。癌肿形成溃疡,形成环状狭窄。 | |
指内窥镜检查:看到癌肿的存在。 | |
X线检查和潜血检查:★ 腹部X线透视和腹平片可见梗阻部位以上肠管充气,胀大。★ | |
肿块型癌肿在钡灌肠时表现为充盈缺损,边缘尚清楚,粘膜破坏或不规则。★ 溃疡型癌肿 | |
钡灌肠可见为龛影。★ 浸润型癌肿累及部分肠壁则可见肠壁僵硬。 | |
大便潜血试验检查,提示阳性。 | |
CT扫描:适用直肠癌的定性诊断。 | |
疾病辨析:
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内痔。 |
慢性菌痢和 | |
阿米巴痢疾。 | |
直肠息肉。 | |
血吸虫病晚期。 | |
肛瘘。 | |
溃疡性结肠炎 | |
治疗方法:
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脾虚湿热 |
证候:食欲不振,腹胀面黄,气短乏力,腹痛拒按,便稀或溏,或里急后重,便下脓血,苔 | |
黄腻,脉滑数或沉细滑。 | |
治法:健脾理气,清热利湿。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: | |
湿热瘀毒 | |
证候:腹痛腹胀,痛定拒按,腹有包块,矢气胀减,便下脓血粘液,或里急后重,或便溏便 | |
细,舌暗红,有淤斑,苔薄黄,脉弦数。 | |
治法:清热解毒,理气化滞,祛瘀攻积。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: | |
脾肾寒湿 | |
证候:久泻久痢,形体消瘦,面色苍白,喜睡懒动,肠鸣而泻,泻后稍安,腹痛喜热,甚则 | |
肢凉怕冷,苔白,脉细沉尺弱。 | |
治法:温肾健脾,祛寒胜湿。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: | |
痰湿凝聚,肺肾不固 | |
证候:腹部可扪及肿块,咳嗽吐痰,气短乏力,四肢沉重,腰酸腿软,大便粘滞,腹泻,脱 | |
肛,舌淡体胖,苔水滑或腻,脉濡。 | |
治法:祛痰化湿,益肺固肾。 | |
主方: | |
用法: | |
加减: | |
气血两虚 | |
证候:面色苍白或萎黄,唇甲无力,少气乏力,神疲懒言,脱肛下坠感,舌质淡,舌苔薄白 | |
,脉沉细无力。 |