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直肠前突
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
直肠前突是指直肠前臂和阴道后壁松弛。临床症状以排便困难,肛门有梗阻感和排空不全感
,部分病人伴有便血,肛门疼痛等表现。本病多见于女性,以中老年患者居多,有的男性行
前列腺切除术后亦可发生。
症状描述:  
便秘
排便困难。
肛门下坠。
排便困难时伴有出血和肛门疼痛,安静状态下无其它全身表现。指诊可查及直肠前突。
发病原因:  
病因是老人组织松弛,排便习惯不良,多产妇会阴部松弛,子宫后倾致使直肠角发生改变。
诊断要点:  
临床表现:患者有便秘病史,临床有排便困难,肛门处梗阻感,部分患者需用手协助排便。
指诊:在直肠前壁可扪及向阴道突出的凹陷。
X线排粪造影:可显示出直肠前突的宽度和深度。结肠运输试验排除结肠疾病。
肛门直肠内压测定:显示直肠内压上升,肛管反射收缩压上升。
实验室检查: 
指诊:肛管上端直肠前壁可扪及向阴道突出的凹陷。
钡灌肠造影:排粪造影可显示直肠前突的宽度和深度。
疾病辨析:  
巨结肠综合症。
肛门、直肠狭窄
治疗方法:  
胃肠燥热
证候:大便干结,数日一行,排便困难,小便短赤,伴心烦急躁,或兼发热,口干口臭,腹
腹痛。舌红苔黄,脉数或弦数。
治法:清热通下。
主方:脾约麻子仁丸加减。
用法:
加减:若大便干结而坚硬者,可加芒硝;口干舌燥,津液耗散者,加生地玄参麦冬;便
后出血者,加槐花地榆;兼心烦易怒,目赤耳明者:加芦荟朱砂;兼咳嗽,痰多而黄稠
者,加黄芩瓜蒌、桑白皮
气机阻滞
证候:大便干结,排便困难,胸闷胁胀,嗳气频作,心烦易怒。舌稍红,苔薄白稍腻,脉弦
治法:顺气导滞。
主方:六磨汤加减。
用法:
加减:若口苦,咽干者,加芦荟、朱砂;两胁刺痛者,加仁、红花元胡;痰涎壅盛者,
皂荚半夏白芥子;恶心嗳气者,加半夏、代赭石;口干口渴阴伤者,加玄参、天冬
麦冬;气虚者,少量加生黄芪;腹胀攻痛者,加青皮莱菔子、茴香
气血亏虚、阴津不足
证候:大便干燥难以排出,心悸气短,面色[白光]白,头晕目眩,周身倦怠,五心烦热,
两目干涩。舌淡尖红,苔薄白或少苔,脉细数或沉细。
治法:顺气导滞。
主方:六磨汤加减。
用法:
加减:若口苦,咽干者,加芦荟、朱砂;两胁刺痛者,加桃仁、红花、元胡;痰涎壅盛者,
加皂荚、半夏、白芥子;恶心嗳气者,加半夏、代赭石;口干口渴阴伤者,加玄参、天冬、
麦冬;气虚者,少量加生黄芪;腹胀攻痛者,加青皮、莱菔子、小茴香。
阳虚寒凝
证候:大便干结,形寒肢冷,小便清长,口淡不渴,手足不温,面色青白,腰膝无力,腰背
冷重。舌淡苔白,脉沉迟。
治法:温阳散寒通便。
主方:济川煎加减。
用法:
加减:若兼气虚者,加黄芪、党参;腹胀,腹满者,加台乌;大便干硬者,可酌加芒硝;湿
盛者,加茯苓、草寇;腰膝无力、畏寒甚者,可配合服用金匮肾气丸,若阳寒甚者,可配合
服用半硫丸
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