一般描述:
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肛周神经性皮炎是发生于肛门周围的局部瘙痒、皮肤增厚、皮沟加深和多角形丘疹为特征的 |
皮肤神经官能症。临床以青壮年病人为多见。 | |
症状描述:
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剧烈的瘙痒。肛周出现间歇性发痒。轻度疼痛。 |
体症描述:
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皮肤表面出现多数圆形或多角形扁平丘疹,质较坚实而带光泽,表面或覆有糠秕状菲薄鳞屑 |
。久之,干粗、肥厚,似皮革样斑片,即“苔藓样变”。患区及其周围常见爪痕或血痂。可 | |
致湿疹样皮炎或继发性感染,或产生局部接触性皮炎。 | |
发病原因:
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神经精神因素(包括性情急躁、思虑过度、精神紧张、情绪忧郁、过度疲劳、睡眠不佳等) |
、饮食因素(包括饮酒、进食辛辣刺激性食物以及鱼虾等)、胃肠道机能失调(包括消化不 | |
良或便秘)和内分泌失调(如更年期)。 | |
诊断要点:
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症状:肛周阵发性瘙痒或伴有轻微疼痛。 |
体征:肛周皮肤呈苔藓化,典型损害为多数米粒或高粱米大淡红色至黄褐色或与皮色一致的 | |
圆形或多角形有光泽的扁平丘疹,密集成片,表面附有少量鳞屑。 | |
组织病理检查:表皮过度角化,棘层增厚,细胞及细胞间水肿。真皮上层高度水肿,或伴有 | |
纤维细胞增生,胶原纤维和弹力纤维肿胀,呈慢性炎症变化。具备以上三项即可确诊为本病 | |
。 | |
实验室检查:
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组织病理学检查:表皮过度角化与轻度角化不全。有纤维细胞增生甚至纤维化,胶原纤维和 |
弹力纤维肿胀。银剂染色示细胞增生。 | |
疾病辨析:
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肛门瘙痒症。 |
扁平苔藓。 | |
肛周慢性湿疹。 | |
治疗方法:
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风湿热 |
证候:此型病程较短,局部瘙痒难忍,皮肤潮红,搔抓后病灶湿润或结血痂。兼见舌质红, | |
苔薄黄或黄腻,脉濡数。 | |
治法:疏风清热除湿。 | |
主方:疏风清热饮。 | |
用法: | |
加减:若瘙痒甚者,尚可加地肤子、蛇床子;若皮疹潮湿发红者加黄柏、苍术。 | |
血虚风燥 | |
证候:此型病程多较长,局部瘙痒,皮疹干燥肥厚,状如牛颈之皮,可兼见头昏、失眠、面 | |
色少华、舌淡、苔薄白、脉沉细等。 | |
治法:养血祛风。 | |
主方:四物消风汤。 | |
用法: | |
加减:若失眠者可加生龙牡、夜交藤;若便秘者可加制首乌、火麻仁。 | |
脾虚湿胜 | |
证候:肛周瘙痒,皮疹抓破后渗液,肛周潮湿,肛内常有分泌物。可兼见身倦、纳少、便溏 | |
、舌淡、苔薄滑、脉濡细等。 | |
治法:养血祛风。 | |
主方:参苓白术散。 | |
用法: | |
加减:若病灶潮湿、渗出较多者,加苍术;若便溏纳少者,加陈皮、半夏。 |