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慢性腹痛
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
慢性腹痛是指起病缓慢、病程长,或急性发病后时发时愈的腹痛。慢性腹痛是临床中常见的
一个症状,可由多种原因,多种疾病所引起。
发病原因:  
根据疼痛的性质进行分类:★ 内脏痛;★ 体性痛;★ 牵涉痛;★ 混合痛。
根据引起腹痛的疾病进行分类:★ 内脏性腹痛;★ 中枢神经系统疾病;★ 脊髓神经疾
病;★ 循环、呼吸系统疾病;★ 血液、造血器官疾病;★ 内分泌、代谢疾病;★ 胶
原疾病;★ 感染、寄生虫疾病;★ 中毒、电解质异常;★ 身心疾病。
根据疼痛部位进行分类:★ 慢性右上腹痛:★ 肝脏疾病:★ ★ 慢性病毒性肝炎;★
★ 原发性肝癌;★ ★ 慢性肝脓肿。★ 慢性胆道疾病:★ ★ 胆石症;★ ★
慢性胆囊炎;★ ★ 胆囊息肉样病变;★ ★ 胆囊摘除术后综合征;★ ★ 胆道运动
功能障碍综合征。★ 肝曲部结肠癌。★ 结肠肝区综合征。★ 慢性中上腹痛:★ 食管
疾病:★ ★ 食管炎、食管溃疡;★ ★ 食管裂孔疝,★ ★ 贲门部癌。★ 胃、十
二指肠疾病:★ ★ 胃溃疡、十二指肠溃疡;★ ★ 慢性胃炎;★ ★ 胃癌;★ ★
胃粘膜脱垂症;★ ★ 胃下垂;★ ★ 十二指肠憩室与憩室炎。★ 胰腺疾病:★
慢性胰腺炎;★ ★ 胰腺癌。★ 空、回肠憩室与憩室炎。
慢性左上腹疼痛:★ 慢性胰腺炎;★ 胰腺癌;★ 脾曲部结肠癌;★ 结肠脾曲综合征
慢性右下腹痛:★ 慢性阿米巴痢疾;★ 慢性阑尾炎;★ 肠结核;★ 克隆氏病;★
慢性右侧输卵管巢炎。
慢性下腹痛:★ 慢性膀胱炎;★ 慢性非特异性溃疡性结肠炎;★ 直肠、乙状结肠癌;
★ 结肠憩室与憩室炎;★ 结肠激惹综合征;★ 慢性左侧输卵管卵巢炎;★ 放射性直
肠炎。
慢性广泛性与不定位性腹痛:★ 结核性腹膜炎;★ 腹膜粘连;★ 神经官能性腹痛;★
肠寄生虫病;★ 腹型恶性淋巴瘤
疾病辨析:  
慢性右上腹痛:★ 肝曲部结肠癌;★ 结肠肝区综合征。
慢性左上腹痛:★ 脾曲部结肠癌;★ 结肠脾曲综合征。
结肠癌。
慢性右下腹痛:★ 慢性阿米巴痢疾;★ 结肠核;★ 克隆氏病。
慢性左下腹痛:★ 慢性细菌性痢疾;★ 慢性非特异性溃疡性结肠炎;★ 直肠、乙状结
肠癌。
治疗方法:  
寒邪内阻
证候:腹痛拘急,得温痛减,遇冷加重,口不渴,大便自可或溏薄,小便清利,舌苔白腻,
脉象沉紧。
治法:温中散寒,理气止痛。
主方:良附丸合正气天香散。
用法:
加减:胁肋疼痛明显,加川楝子延胡索以增强疏肝止痛之功;窜痛明显,加木香乌药
沉香郁金以助理止痛止痛;痛引少腹睾丸者,加橘核荔枝核、茴香以温化少腹之气;
腹痛、肠鸣、便溏者,加白术陈皮防风
湿热壅滞
证候:腹部胀痛拒按,大便秘结或溏滞不爽,口干苦,烦渴饮引,小便短赤,自汗,舌苔黄
腻,脉象濡数。
治法:温中散寒,理气止痛。
主方:良附丸合正气天香散。
用法:
加减:胁肋疼痛明显,加川楝子、延胡索以增强疏肝止痛之功;窜痛明显,加木香、乌药、
沉香、郁金以助理止痛止痛;痛引少腹睾丸者,加橘核、荔枝核、小茴香以温化少腹之气;
腹痛、肠鸣、便溏者,加白术、陈皮、防风。
中虚脏寒
证候:腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,饥饿劳累后加重,得食或休息后稍减,
大便溏薄,兼有怕冷、神疲、气短等症,舌淡苔白,脉弦沉细。
治法:温中散寒,理气止痛。
主方:良附丸合正气天香散。
用法:
加减:胁肋疼痛明显,加川楝子、延胡索以增强疏肝止痛之功;窜痛明显,加木香、乌药、
沉香、郁金以助理止痛止痛;痛引少腹睾丸者,加橘核、荔枝核、小茴香以温化少腹之气;
腹痛、肠鸣、便溏者,加白术、陈皮、防风。
饮食积滞
证候:脘腹胀满疼痛,拒按,恶食,嗳腐,吞酸,或痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结。苔
腻,脉滑实。
治法:温中散寒,理气止痛。
主方:良附丸合正气天香散。
用法:
加减:胁肋疼痛明显,加川楝子、延胡索以增强疏肝止痛之功;窜痛明显,加木香、乌药、
沉香、郁金以助理止痛止痛;痛引少腹睾丸者,加橘核、荔枝核、小茴香以温化少腹之气;
腹痛、肠鸣、便溏者,加白术、陈皮、防风。
气滞血瘀
证候:以气滞为主者,证见脘腹胀满疼痛,攻窜不定,痛引两胁或下连少腹,遇恼怒则加剧
,得嗳气或矢气则疼痛减轻,舌苔薄白,脉弦。以血瘀为主者,症见腹痛经久不愈,疼痛较
剧,痛处固定不移,触痛或拒按,舌质青紫,脉弦或涩。
治法:温中散寒,理气止痛。
主方:良附丸合正气天香散。
用法:
加减:胁肋疼痛明显,加川楝子、延胡索以增强疏肝止痛之功;窜痛明显,加木香、乌药、
沉香、郁金以助理止痛止痛;痛引少腹睾丸者,加橘核、荔枝核、小茴香以温化少腹之气;
腹痛、肠鸣、便溏者,加白术、陈皮、防风。
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