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一般描述：
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鼻咽癌是发病率最高的恶性肿瘤之一。 |
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症状描述：
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鼻部症状：鼻部症状最主要的表现是鼻分泌物中带血。 |
| 耳部症状：由于肿瘤压迫咽鼓管口，致耳鸣、听力减退，渗出性中耳炎或h化脓性中耳炎。 | |
| 眼部症状：复视、视力障碍，肿瘤侵犯眼球后部时，可出现突眼或眼眶疼痛。 | |
| 脑神经症状：鼻咽癌向颅底发展引起颅底骨质破坏，因而侵及脑神经或咽淋巴结转移，可出 | |
| 现Ⅰ－Ⅻ对脑神经受损症状。 | |
| 其它症状及远隔转移：肿瘤侵及翼内肌则张口困难，晚期可有全身转移。 | |
| 头痛：表明肿瘤已破坏颅底骨质。 | |
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发病原因：
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病毒因素：是一种疱疹样病毒。 |
| 化学因素。★ 镍。★ 芳香烃类。★ 亚硝胺类化合物。★ 遗传易感因素。★ 维生素 | |
| A缺乏。 | |
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诊断要点：
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DCMC：肺热型。DSDC：涕血或回吸性血丝痰、口略干，鼻塞、耳堵或耳鸣，舌边尖 |
| 红，苔薄白或薄黄白，脉略数或数。 | |
| DCMC：痰凝型。DSDC：颈部肿块，精神抑郁，耳堵鼻塞，舌红苔黄，厚或腻，脉滑 | |
| 或滑数。 | |
| DCMC：瘀血阻络。DSDC：头痛头晕，一侧面额皮肤麻木，视一为二，或口目[口呙 | |
| ]斜、舌歪，舌质暗红或有瘀斑点，苔黄，脉弦或涩。 | |
| DCMC：血瘀痰凝。DSDC：即同时见有瘀血阻络型与痰凝型的症状。 | |
| DCMC：气血亏虚。DSDC：面色[白光]白或萎黄，形体消瘦，头晕气短，颈部痰核 | |
| 累累，或有口目[口呙]斜、头痛面麻，舌淡白、脉细弱。 | |
| DCMC：肺胃阴伤。DSDC：口干咽燥、喜饮、干咳、痰少或无痰、大便干结，舌红苔 | |
| 薄黄干或苔少，脉细数。 | |
| DCMC：增液汤或麦门冬汤加味。DSDC：生地/15g，麦冬/15g，天冬/15 | |
| g，玄参/15g，北沙参/30g,石斛/15g，太子参/30g，天花粉/30g， | |
| 桑叶/15g，七叶一枝花/20g，白花蛇舌草/30g。 | |
| DCMC：脾胃受损。DSDC：恶心纳差，少气乏力，大便溏，舌淡苔薄白，脉细无力。 | |
| DCMC：肝肾阴虚。DSDC：腰膝酸软，头晕眼花，目涩耳聋，女子月经紊乱或停经， | |
| 低头时有麻木感从脊背传向四肢，重者一侧肢体痿软或瘫痪，舌红干苔少，脉细数或细软。 | |
| DCMC：气血两亏、瘀毒内结。DSDC：面色无华，头晕头痛、口气恶臭，有时恶臭浊 | |
| 涕或腐肉从口或鼻排出，舌淡苔白厚或黄腻，脉细弱或弦细。此型常见于放疗后鼻咽部肿瘤 | |
| 复发伴坏死、溃疡者。 | |
| DCMC：脾胃受损。DSDC：恶心、呕吐、纳差、便溏、舌淡红苔薄白，脉细。 | |
| DCMC：气血两虚。DSDC：面色无华、唇甲淡白、少气乏力、畏风自汗、头晕目眩、 | |
| 手指发麻、女子月经渐少或停经，舌淡苔薄白、脉细弱。 | |
| DCMC：阴阳两虚。DSDC：面色[白光]白、畏寒肢冷、腰膝酸软、夜多小便、口干 | |
| 、盗汗、舌淡白、苔薄白，脉沉细。 | |
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实验室检查：
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鼻咽侧位片：当肿瘤突入鼻咽腔或弥漫增厚时，各壁的厚度增加、弧度改变。用钡胶将涂布 |
| 鼻咽腔后再作鼻咽侧位摄片，可更清晰显示鼻咽腔的形态改变。 | |
| 颅底颏枕位片：肿瘤破坏颅底骨质时，可出现孔道扩大，边缘不规则等影像。 | |
| CT扫描：鼻咽腔有肿物时，该形态即发生改变。 | |
| 磁共振显像：对鼻咽深部血管瘤与粘膜下型的鼻咽癌有良好的鉴别效果。 | |
| EB病毒VCA－IgA：该抗体的检测，对鼻咽癌具有早期发现和早期论断的价值。 | |
| EB病毒EA－IgA：在鼻咽癌患者中，该抗体的阳性率和滴度值，均较VCA－IgA | |
| 低，但特异性更高。 | |
| 细胞学诊断：细针穿刺抽吸法作细胞学检查，是一种简易、安全的检查方法。 | |
| 病理学诊断：粘膜表面呈又椹状粗糙、菜花样、结节状、溃疡型、粘膜鼻咽部粗大型。 | |
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疾病辨析：
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增生性病变。 |
| 鼻咽粘膜炎症。 | |
| 腺样体。 | |
| 鼻咽结核。 | |
| 过敏性鼻炎。 | |
| 萎缩性鼻炎。 | |
| 鼻咽血管瘤。 | |
| 何杰金氏病。 | |
| 颈淋巴结核。 | |
| 三叉神经痛。 | |
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治疗方法：
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邪毒外袭，痰热结肺 |
| 证候：一侧鼻塞，涕多粘稠，涕中或带血丝，或感一侧耳胀闷赌塞感，或偏头痛头胀，口干 | |
| 鼻焮，或咳嗽痰黄，舌质红，苔微黄，脉滑数。鼻咽部见新生物隆起，粗糙，色淡红，表面 | |
| 有分泌物附着，颈部或可扪及恶核。 | |
| 治法：清肺利鼻，除痰散结。 | |
| 主方：清金化痰汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：鼻塞涕多者，可加辛夷花、白芷；涕血者，加白茅根、茜草根以凉血止血。 | |
| 肝气郁结，气滞血瘀 | |
| 证候：头痛较甚，耳内胀闷或耳鸣耳聋，胸胁胀痛，口苦口干，舌质红或‘暗红，或瘀暗紫 | |
| 斑，苔白或黄，脉弦细或弦涩。鼻咽肿块暗红，或有血脉缠绕，触之易出血，颈部或有饮食 | |
| 肿块。 | |
| 治法：行气活血，软坚散结。 | |
| 主方：三棱散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：疏肝解郁散结，加柴胡、郁金；加强活血祛瘀散结之功，加桃仁、红花。 | |
| 脾胃受伤，痰浊结聚 | |
| 证候：头痛头重，鼻塞涕血，痰多胸闷，体倦嗜睡，或见心悸，恶心，胃纳差，大便溏，舌 | |
| 质淡暗或淡红，舌体胖或有齿印，苔白或厚腻，脉弦滑或细滑。鼻咽肿物色淡有分泌物附着 | |
| ，颈部有恶核。 | |
| 治法：调和脾胃，祛痰散结。 | |
| 主方：清汽化痰丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：颈部肿块硬实者，加虻虫，土鳖、红花、桃仁、泽兰等破血逐瘀散结。 | |
| 肝胆火旺，热度困结 | |
| 证候：头痛剧烈，痰涕带血，污秽腥臭，耳鸣耳聋，或视蒙复视，咳嗽痰稠，心烦失眠，口 | |
| 干口苦，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉弦滑或弦数，鼻咽肿块溃烂，或呈菜花 | |
| 状，颈部肿块硬实。 | |
| 治法：泻火解毒，化瘀散结。 | |
| 主方：柴胡清肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：火毒极盛，加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泻热毒；肿物溃烂，腐败污脓 | |
| 多，可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺，清热利湿排脓之品；鼻衄涕血，加白茅根、仙鹤 | |
| 草、茜草根；脉络瘀阻，出现口眼歪斜，视一为二，伸舌不正，面麻等症，加地龙干、蝉衣 | |
| 、蜈蚣、白芍、钩藤，以通络止痉。 | |
| 肾精亏虚，邪毒滞留 | |
| 证候：鼻塞涕血，耳鸣耳聋，头痛眩晕，形体消瘦，颧红盗汗或午后潮热，五心烦热，舌质 | |
| 红干，少苔或无苔，脉细或细数。鼻咽肿块色淡红，或血缠绕，或污脓附着，颈部或有恶核 | |
| 。 | |
| 治法：泻火解毒，化瘀散结。 | |
| 主方：柴胡清肝汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：火毒极盛，加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泻热毒；肿物溃烂，腐败污脓 | |
| 多，可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺，清热利湿排脓之品；鼻衄涕血，加白茅根、仙鹤 | |
| 草、茜草根；脉络瘀阻，出现口眼歪斜，视一为二，伸舌不正，面麻等症，加地龙干、蝉衣 | |
| 、蜈蚣、白芍、钩藤，以通络止痉。 |
