一般描述:
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腰椎间盘突出症为腰腿痛的常见原因之一,本病多见于壮年男性体力劳动者,以工人最多, |
易发于20-40岁之间,发病部位以腰~4、5之间最多,腰~5,骶~1次之,腰~3 | |
、4较少见。 | |
诊断要点:
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有腰部慢性损伤史。 |
腰痛伴坐骨神经痛。腰椎侧凸畸形,生理前凸消失,活动受限,棘突旁具有压痛并放射至下 | |
肢。 | |
直腿抬高试验及加强试验阳性,屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。 | |
神经系统检查示膝跟腱反射异常,下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝,拇趾背伸或跖 | |
屈力减弱。 | |
X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生,脊柱侧凸,前凸消失,并除外其他疾病。脊髓造影可 | |
见硬膜前方有压迹缺损。 | |
CT扫描、MRI提示椎间盘突出。 | |
疾病辨析:
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腰椎结核。 |
腰椎椎管狭窄症。 | |
马尾神经瘤。 | |
椎弓根峡部裂和脊柱滑脱。 | |
强直性脊柱炎。 | |
椎间盘炎。 | |
梨状肌综合征。 | |
治疗方法:
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肝肾亏损 |
证候:腰背酸痛,喜揉喜按,遇劳则重,卧则减轻,时发时止,经久不愈。或胫酸足跟痛, | |
头晕耳鸣。偏于肝肾阴虚者,伴心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,五心烦热,舌红,少苔, | |
脉细数。偏于肾阳不足者,伴少腹拘急疼痛,下肢浮肿,畏寒肢冷,舌淡,苔润,脉沉弱。 | |
气滞血瘀 | |
证候:有明显外伤史。腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯。腰~4.5或腰~5骶~1一 | |
侧有明显压痛点,并向下肢放射,咳嗽加重;后期可见下肢疼痛麻木,甚至肌肉萎缩,直腿 | |
抬高试验阳性。舌质紫暗,脉涩弦数。 | |
治法:活血化瘀,行气止痛。 | |
主方:合营止痛汤、身痛逐瘀汤。 | |
用法: | |
加减: | |
风寒湿 | |
证候:无明显外伤史,感到腰部伴下肢重着疼痛,转侧不利。渐渐加重,脊柱侧弯,亦有椎 | |
旁压痛及放射痛。遇天气变化时,疼痛加重。苔白腻脉沉缓。 | |
治法:驱风散寒兼以化湿。 | |
主方:独活寄生汤。 | |
用法: | |
加减: | |
风寒闭阻 | |
证候:腰腿重着而痛,痛处局限,遇寒加重,得温则减,患侧下肢冷凉麻木,苔白腻,脉沉 | |
而迟缓。 | |
湿热壅滞 | |
证候:腰腿沉重而困痛,痛有热感,遇热或潮湿加重,患侧下肢麻木,舌红,苔黄腻,脉濡 | |
数。 | |
瘀血内停 | |
证候:腰背疼痛如锥刺刀割,痛处固定不移,难以转侧,舌淡紫或有瘀斑,脉沉涩。 |