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一般描述：
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食管由于各种化学性、机械性或感染性刺激而导致的一种病症。其中主要病变为食管粘膜充 |
| 血、水肿、甚则糜烂等。可分为非特异性食管炎、特异性食管炎、腐蚀性食管炎、返流性食 | |
| 管炎等类型。返流行食管炎是由胃和十二指肠内容物返流至使馆，引起食管粘膜炎症性疾病 | |
| 。主要表现为胸骨后灼热感与庭藤，可并发食管消化性溃疡火狭窄。主要由食管下端括约肌 | |
| （LES)功能不全引起。 | |
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症状描述：
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胸骨下烧灼感又称返流行烧心。 |
| 返流物至口咽部。 | |
| 胸骨后或心窝部疼痛：疼痛可放射到后背、胸部，如同心绞痛火胸膜炎，重者为剧烈性刺痛 | |
| 。 | |
| T吞咽困难或呕吐：后期由于纤维瘢痕所致的食管狭窄，出现持续性吞咽困难和呕吐。 | |
| 出血及贫血：严重食管炎者可出现食管粘膜 糜烂而致出血。导致缺铁性贫血。 | |
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体症描述：
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压胸骨时感胸骨后隐痛，或剑突下轻度压痛。 |
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诊断要点：
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胸骨后或剑突下烧灼性疼痛，多在食辛、酸、脂肪食、酒类厚出现。疼痛可放射至肩胛区、 |
| 胸骨两侧甚至两臂，服碱性药物后减轻，食后仰卧，躯干前屈或剧烈运动可有酸或苦味的胃 | |
| 内容物返流至食管上段甚至溢人口腔，并发食管粘膜水肿、官腔痉挛或疤痕狭窄时可出现咽 | |
| 下困难。部分患者有食管贲门部火胃手术史。 | |
| 食管钡餐检查粘膜正常，或可见粘膜皱壁不规则、紊乱、增粗；重者有食管狭窄。部分患者 | |
| 可见钡剂从胃返流至食管。 | |
| 食管滴酸试验阳性。 | |
| 纤维食管镜检查可见齿状线模糊，食管下端粘膜充血、水肿、糜烂、出血及溃疡。粘膜活检 | |
| 见鳞上皮细胞层次减少，基底细胞明显增生，乳头伸延上皮表面，伴有血管增生等。 | |
| 具有以上1、4两项或1－3项者可以确诊。 | |
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实验室检查：
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食管滴酸试验：出现胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，表现有食管炎存在，阴性反应表示胃 |
| 酸缺乏。 | |
| 食管腔内pH值测定：如食管内pH值下降至4以下，说明有胃食管返流存在。 | |
| 食管内压力测定：当静止时LES压力≤1.3kPa，或LES压力与胃内压力比值＜1 | |
| ，则提示LES功能不全，或有胃－食管返流存在。 | |
| 酸钡吞咽试验：加酸的钡剂引起食管运动异常，诱发强烈的非蠕动性收缩。 | |
| 内镜检查及活组织病理检查：早期呈现粘膜充血、水肿、表面糜烂和浅表小溃疡。 | |
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疾病辨析：
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消化性溃疡。 |
| 心绞痛。 | |
| 食管癌。 | |
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治疗方法：
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肝胃不和 |
| 证候：每因情志不遂而致胃脘胀满，两胁疼痛，胸闷脘堵，胸骨后灼热或灼痛，嗳气频繁， | |
| 泛酸呃逆，食欲不振，大便不畅。苔薄白，脉弦。 | |
| 脾虚气滞 | |
| 证候：胃脘胀满隐痛，剑突下或胸骨后隐隐灼热，嗳气则舒，食欲减退，泛酸或泛吐清水， | |
| 大便不调。舌至淡，舌苔薄白，脉沉弦或细。 | |
| 脾虚胃热 | |
| 证候：胃脘隐痛胀闷，泛吐酸水清水，嗳气，纳差，大便时干时稀，剑突下灼热，胃中嘈杂 | |
| ，口干喜饮，胸中烦闷。舌淡红，苔薄黄或薄白，脉弦缓。 | |
| 肝郁化热 | |
| 证候：剑突下或胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛，泛酸嗳气，甚则发生呕吐，性情急躁易怒，头 | |
| 面燥热，胁肋引痛，大便干结，口干苦喜饮。舌红，苔黄腻，脉弦数。 | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：面色无华，神疲乏力，形体消瘦，气短懒言，口干咽燥，吞咽困难并呈持续性胸骨后 | |
| 疼痛。舌淡暗，舌边油瘀点，脉沉涩。 |
