一般描述:
|
胃术后综合征是指胃切除术后使得胃的容积缩小,且由于需要进行胃肠道的重建温和而破坏 |
其正常解剖关系和生理功能而使患者在术后出现一系列症状。腹痛、腹胀、吐血、便血、进 | |
食后腹胀不适,以及发热、出汗、头晕、心慌、乏力、恶心、呕吐、腹泻、甚至晕厥。出现 | |
进行性消瘦及贫血。 | |
症状描述:
|
术后胃出血的症状:胃手术后一两天至一周内患者出现呕血、血便的。 |
胃排空障碍的症状:脘腹胀满不适,或烧灼感,恶心,呃逆或呕吐。 | |
倾倒综合征的症状:分早发性和持发性两类症状。★ 早发性倾倒综合征于进食后20-3 | |
0分钟出现上腹部胀满、嗳气、恶心、呕吐、乏力、头晕、心悸、汗出甚至虚脱。平卧20 | |
-30分钟后,症状可缓解或消失。★ 迟发性倾倒综合征于进食后2-3消失出现明显的 | |
饥饿感、乏力、头晕、汗出、心慌、手颤及嗜睡。进食或饮糖水后症状可缓解。 | |
小胃综合征:胃切除术后,少食即上腹饱胀不适、疼痛,甚至恶心、呕吐。 | |
营养吸收障碍的症状:脂肪泻,肢体麻木疼痛,口角糜烂,容易感冒等。 | |
体症描述:
|
术后胃出血的体征:胃术后胃肠减压管内持续吸出新鲜血液长达1周。 |
胃排空障碍的体征:餐后腹部膨隆而压通明显。 | |
倾倒综合征的体征:症状严重时病人面色苍白,脉搏细数,血压下降。 | |
小胃综合征:上腹部压通。可伴有倾倒综合征的体征。 | |
营养吸收障碍的体征:消瘦,贫血貌。 | |
诊断要点:
|
术后胃出血者,在胃术后1周大便潜血仍持续强阳性。 |
胃排空障碍者,X线检查钡剂滞留胃内。 | |
倾倒综合征及小胃综合征者,X线钡剂检查显示肠胃排空迅速,立位时5-10分钟钡剂可 | |
完全排空。 | |
营养吸收障碍者,成年男性血红蛋白低于120g/L,红细胞低于4×10^12/ml | |
;成年女性血红蛋白低于110g/L,红细胞低于3.5×10^12/L。营养吸收障 | |
碍者血清钙降低,血清硷性磷酸酶升高。 | |
实验室检查:
|
术后胃出血者,在胃术后1周大便潜血仍持续强阳性。 |
胃排空障碍者,X线检查钡剂滞留胃内。 | |
倾倒综合征的体征:症状严重时病人面色苍白,脉搏细数,血压下降。 | |
小胃综合征:上腹部压通。可伴有倾倒综合征的体征。 | |
营养吸收障碍的体征:消瘦,贫血貌。 | |
疾病辨析:
|
术后胃出血:胃术后便血长达1周,甚至呕血。大便潜血持续强阳性。 |
胃排空障碍:胃术后开始进食时,即脘腹胀满不适,或烧灼感,恶心,呃逆,呕吐,吐出胆 | |
汁或食物。餐后腹部膨隆而压通明显。以上症状持续不解,X线检查钡剂滞留胃内。 | |
倾倒综合征:胃术后的进食,或餐后20-30分钟出现上腹部胀满、嗳气、恶心、呕吐、 | |
乏力、头晕、心悸、汗出、甚至虚脱;或餐后2-3小时出现明显的饥饿感、乏力、头晕、 | |
汗出、心慌、手颤及嗜睡。以上两种倾倒综合征的发作均可有面色苍白,脉搏加快,血压下 | |
降。后者血糖低于正常。 | |
小胃综合征:胃切除术后,少有进食即上腹饱胀不适,上腹隐痛,恶心,呕吐;压通明显, | |
可伴有倾倒综合征的症状。 | |
营养吸收障碍:胃术后出现脂肪泻、消瘦、贫血貌、肢体麻木疼痛、口角糜烂。血红蛋白低 | |
于正常,血清钙低于正常,或有骨质疏松及骨软化的X线特征。 | |
凡具有以上诊断标准中任何一项者,均可以确诊为胃术后综合征。 | |
治疗方法:
|
瘀血阻络 |
证候:脘腹刺痛,固定不移,食后加重,拒按。舌质紫暗,脉沉细涩。 | |
脾不统血 | |
证候:术后便血及吐血,缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,面色苍白,心悸气短,精疲乏力 | |
,汗出。舌质淡,脉沉细虚。 | |
饮食停滞 | |
证候:胃术后少食则脘腹胀满,嗳气厌食,呕吐酸腐,或呃逆频作,进食益甚,吐出为快。 | |
苔厚腻,脉滑实。 | |
脾胃虚弱 | |
证候:胃术后大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,脘腹胀闷不舒, | |
纳呆,面色萎黄,肢体乏力。舌淡苔白,脉细弱。 |