一般描述:
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十二指肠壅滞是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、时糜 |
壅积而产生的临床综合征。以女性成年无力型,或长期卧床的病人多发。 | |
症状描述:
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上腹痛:间歇性反复发作的上腹部胀满疼痛为本病的主要症状。 |
呕吐:进食后呕吐,呕吐物一般较多,含有胆汁或宿食。 | |
可有嗳气、泛酸、恶心、腹胀、消化不良,甚则呕血、便血等;还可有乏力、消瘦;若呕吐 | |
重,可见电解质紊乱和酸碱失衡的症状。 | |
体症描述:
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患者呈无力型。有时可触及下垂的内脏,如右肾、肝,偶可扪及扩张的十二指肠。于右侧腹 |
直肌上部肝与结肠之间可叩击鼓音,有时可有压痛。腹部有时可见蠕动波及振水声。若长期 | |
反复发作可有贫血及电解质紊乱的体征。 | |
发病原因:
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肠系膜上动脉压迫十二指肠造成阻塞所致,临床上称之为肠系膜上动脉压迫综合征。 |
十二指肠的先天性异常、环形胰腺、或恶心肿瘤、腹膜后肿瘤、肠系膜过短或过长、肠系膜 | |
分出部位过低、肠活动度过大、先天性内脏下垂、腹肌松弛不能支持肠系膜、进行性系统性 | |
硬化症、克隆病及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。 | |
诊断要点:
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临床诊断依据:★ 患者多为无力消瘦体型,可查到内脏下垂体征,或有胃肠型及上腹部震 |
水音。★ 上腹痛,进食后可加重,膝胸位缓解。★ X线检查征象:“刀切征”,十二指 | |
肠水平部上扩张、下缩小。 | |
确诊条件:★ 具备3或3加1或3加2者,即可确诊。★ 具备1和(或)2可疑。 | |
实验室检查:
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胃液检查可发现胆汁,十二指肠液内可有滞留的过夜食糜,并可有过多的剥脱上皮和大量细 |
菌,可能是食物停滞引起的十二指肠炎的表现。 | |
X线检查,扩大的肠管可见较强的顺向蠕动及逆蠕动,构成“钟摆样运动”。十二指肠粘膜 | |
皱襞正常或仅有局部粘膜增粗。 | |
疾病辨析:
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十二指肠溃疡。 |
十二指肠炎。 | |
十二指肠憩室炎。 | |
十二指肠腔内梗阻。 | |
治疗方法:
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肝气犯胃 |
证候:胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,每因情志因素而作痛,嗳气频繁,恶心呕吐,大便 | |
不畅。舌红苔薄白,脉弦。 | |
湿邪蕴结 | |
证候:胃脘胀满痞塞,或胀痛,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠 | |
惰嗜卧,常大便自利。舌苔白腻而厚,脉缓。 | |
气滞血瘀 | |
证候:胃脘胀满疼痛,牵及胸胁,嗳气频作,以食后、午后、夜间为甚,渐至疼痛加重,痛 | |
有定处,痛时拒按,甚者痛及后备,或便秘、便血。舌质暗,脉弦涩。 | |
中焦虚寒 | |
证候:脘腹隐痛,喜暖喜按,形怯神倦,食少乏力,手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉沉 | |
细无力。 | |
胃阴亏虚 | |
证候:胃痛隐隐,口燥咽干,大便干结。舌红少津,脉细数。 |