一般描述:
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乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)侵犯肝脏,出现肝脏炎症性病变。可以分为急性黄疸 |
型乙型肝炎、急性无黄疸型乙型肝炎;慢性活动性乙型肝炎、慢性轻型乙型肝炎、慢性重型 | |
乙型肝炎。 | |
症状描述:
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急性乙型肝炎早期可有发热,周身疲乏无力,纳差,恶心,厌油腻,腹胀,大便秘结或便溏 |
,黄疸或有或无,小便黄,两胁胀痛。 | |
慢性乙型肝炎活动期症状表现与上相似,重症肝炎则出现黄疸迅速加深,颜色回暗。 | |
慢性乙型肝炎肝外系统表现复杂,常见的有胃脘疼痛,大便色黑或潜血阳性,易合并消化性 | |
溃疡;易伴有心脏受累出现心悸,胸闷,心率不齐;伴见腰酸不适,多饮,多尿或尿频量少 | |
;常有面色苍白,出现全血减少;出现各类皮疹及色素沉着;关节酸痛常见为对称发生。 | |
体症描述:
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急性期病人肝脾肿大,可伴有压痛及叩击痛。 |
慢性活动性肝炎病人也可有上述表现。 | |
慢性重症病人,肝脏叩诊可有缩小,可触及脾脏肿大。 | |
眼睑结膜有不同程度黄染。 | |
诊断要点:
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临床诊断依据:★ 与确诊为乙型病毒性肝炎患者有密切接触史(如同吃、同住、同生活、 |
性接触)者。或半年内曾接触输血、血液制品、消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治 | |
疗等。★ 急性患者症状指近期内出现的持续几天以上、无其他原因可解释的症状,如乏力 | |
,食欲减退,恶心,厌油腻,腹胀,溏便,肝区痛等。★ 肝脏肿大并有压痛、肝区叩击痛 | |
,部分病人可有轻度脾肿大。★ 慢性肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分病人可有轻度脾肿 | |
大。★ 慢性乙型肝炎诊断标准:有确诊或可疑急性乙型肝炎病史,病程超过半年尚未痊愈 | |
,病情较轻,可有肝区痛和乏力,纳差,腹胀,溏便。较重患者肝病面容,蜘蛛痔及肝掌。 | |
★ 谷丙转氨酶(ALT)持续升高或反复升高,浊度试验(麝浊、锌浊)长期异常,或血 | |
浆白蛋白减低,或白/球蛋白比例异常。★ 肝外器官表现:如关节炎、肾炎、脉管炎、皮 | |
疹、干燥综合征等。 | |
病原学诊断:★ 有以下任何一项阳性可诊断为HBV感染;★ ★ 血清HBeAg及抗 | |
-HBc阳性;★ ★ 血清HBV DNA阳性,或HBV DNA聚合酶阳性。★ ★ | |
血清抗-HBc IgM阳性。★ ★ 肝内HBcAg阳性和/或HBsAg阳性,或 | |
HBV DNA阳性。★ 急性乙型肝炎的诊断可参考下列动态指标,具有其中一项即可诊 | |
断为急性乙型肝炎。★ ★ HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs阳转。★ ★ | |
急性期抗-HBc IgM滴度高水平而抗-HBc IgG阴性或低水平,恢复期相反者 | |
。★ 慢性乙型肝炎的诊断,是临床符合慢性肝炎诊断标准且现在HBV感染标志阳性,即 | |
可诊断为慢性乙型肝炎。 | |
实验室检查:
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肝功能改变:★ 总胆红素>17.1umol/L。★ 谷丙转氨酶>40u/L,谷草 |
转氨酶>30u/L。★ 严重病人可出现球白比例倒置(A/G<1)。 | |
血常规改变:★ 白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞>30%,血小板计数正常或稍低。★ | |
慢性活动性肝炎,可有血小板和血红蛋白下降。 | |
血清病原学检查:★ HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性。★ HBeAg(乙型肝炎 | |
e抗原)阳性。★ 抗-Hbe(乙肝e抗原抗体)阳性代表恢复期。★ 抗-Hbe I | |
gM(乙肝核心抗体IgM)阳性见于HBV感染的早期。★ 抗-Hbe IgG(乙肝 | |
核心抗体IgG)阳性为感染恢复期标志。★ PcR-HBV-DNA阳性,说明病毒复 | |
制。 |