一般描述:
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阿米巴肝脓肿是阿米巴原虫引起的肝脏感染性疾病。大多数以阿米巴肠病为首发临床表现, |
而阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最多见的并发症。男性多见。 | |
症状描述:
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多有阿米巴肠病或腹泻病史。 |
临床症状缓起,发热多见,常表现为长期发热、肝区疼痛、呈持续性钝痛或刺痛。可伴见乏 | |
力,恶心,呕吐,食欲不振。 | |
体症描述:
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患者呈慢性病容:贫血,消瘦,有时可出现下肢浮肿。 |
肝脏肿大:少数可达10cm以上,表面多柔软光滑,伴轻重不一之压痛,多无反跳痛。 | |
黄疸:出现隐性或轻度黄疸。 | |
诊断要点:
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肝脏肿大和触痛。 |
右侧横膈抬高的X线证据。 | |
肝脓肿穿刺有阿米巴脓液。 | |
肝扫描有冷区。 | |
发热和多形核细胞增多。 | |
实验室检查:
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实验室检查:★ 血象:可见白细胞计数增高,中性粒细胞增多,血沉增快,大都有轻中度 |
贫血。★ 肝功能:有时可出现轻度胆红素增高,白蛋白下降或ALT轻度升高。★ 粪便 | |
检查:急性期新鲜粪便可发现阿米巴滋养体;慢性期可发现包囊,少数患者可查到阿米巴原 | |
虫。★ 肝脏穿刺:脓液呈巧克力色和检出阿米巴滋养体。★ 免疫学血清检查:阳性率在 | |
90%以上。 | |
超声检查:B型超声检查可见肝脏肿大,脓肿部位呈液性暗区,并可提示脓腔大小及准确位 | |
置。 | |
X线检查:★ 胸部X线检查:可见右侧膈肌升高,膈肌运动受限,有时可见胸腔积液。★ | |
CT检查:可检出脓肿小于1cm的病灶,主要表现为圆形或椭圆形的低密度区。 | |
疾病辨析:
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细菌性肝脓肿。 |
原发性肝癌。 | |
胆囊炎与胆石症。 | |
治疗方法:
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热度蕴结 |
证候:发热,一般以高热多见,右胁肿胀热痛,按之痛甚,大便干结,小便短赤。舌质红, | |
苔黄燥,脉弦数。 | |
湿热中阻 | |
证候:发热恶寒,汗出热不退,右胁胀痛,胸脘满闷,大便不爽,小便不利,腹胀纳呆,倦 | |
怠乏力或面色晦暗如垢。苔黄腻,舌质红,脉濡数。 | |
痰湿壅结 | |
证候:右胁胀痛,不能侧卧,按之痛甚,腹部膨满,起病缓慢,热势不高。苔白厚腻,脉弦 | |
滑。 | |
热毒留恋,气阴两虚 | |
证候:发热时有时无,右胁隐痛不休,面色无华,自汗盗汗,神疲乏力,纳食减少,大便偏 | |
干。舌质淡红,苔黄腻,脉沉细无力。 |