一般描述:
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细菌性肝脓肿是由细菌引起的肝脏感染性疾病,临床表现较重。可发于任何年龄。临床上按 |
肿数可分为孤立性和多发性肝脓肿两种。 | |
症状描述:
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肝区疼痛:初期呈持续性钝痛,晚期为锐利的剧痛,疼痛常向右肩反射。 |
畏寒发热:呈弛张热型或间歇热型。常伴脉数,畏寒,明显汗出等。 | |
恶心呕吐。 | |
消瘦,食欲减退和疲倦乏力。 | |
体症描述:
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肝肿大。 |
肝区压痛:在右侧季肋部施以叩击能使疼痛加重。 | |
肝区局限性隆起,右胸常呈饱满状态,肋间隙增宽,并有肋间触痛。若脓肿移向表面,则其 | |
上面皮肤呈红肿,且可触得波动的肿块。 | |
其它体征;轻度黄疸,肺部改变多为呼吸运动受限制、呼吸音减弱、肺底罗音及摩擦音。 | |
发病原因:
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细菌性肝脓肿大都发于体内其它部位的感染,继发于内源性细菌感染。找不出确切的原因, |
称隐源性脓肿。胆道感染为本病的主要发病原因,免疫机制低下、癌肿、糖尿病、慢性肝病 | |
或长期使用皮质激素。 | |
实验室检查:
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血常规:红细胞及血红蛋白降低。白细胞总数增高,以中性粒细胞增高为主。 |
X线检查:右叶肝脓肿伴有右侧膈肌升高、活动受限,左叶肝脓肿可见胃十二指肠移位。 | |
B超检查:典型的回声暗区及脓肿之液平段。 | |
CT及MRI检查:(CT)检查:★ ★ 呈全部低密度。★ ★ 脓肿内有气影。★ | |
★ 脓肿壁为致密环影。★ 核磁共振(MRI):能对消小脓肿早期诊断。 | |
疾病辨析:
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膈下脓肿。 |
阿米巴肝脓肿混合感染。 | |
治疗方法:
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湿热蕴蒸 |
证候:寒热交作或高热恶寒,右胁痛甚拒按,局部或微微隆起,或皮色微红,舌红苔黄腻、 | |
脉滑或数。此型一般多见于初期。 | |
气滞血瘀 | |
证候:右胁疼痛拒按,局部微隆起,或皮色微红。舌质红、苔黄腻,脉弦细或涩。 | |
热毒壅盛 | |
证候:胁痛剧烈,胁肋膨满,面部皮色或紫红,身热持续不退,汗出,口苦,纳呆,甚至神 | |
昏,谵妄,发斑,发黄。舌红绛,苔黄,脉洪数。 | |
正虚毒恋 | |
证候:胁肋刺痛,面色少华,纳谷不香,形体消瘦,精神萎顿,午后潮热。舌淡白,苔黄或 | |
光剥,脉细数。 |