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急性脑血管病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍,主要表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴
发意识障碍。临床常见的急性脑血管病主要有短暂脑缺血发作、脑梗塞高血压脑出血
珠网膜下腔出血。
症状描述:  
缺血性脑血管疾病。(一)短暂脑缺血发作:★ 可表现为颈内动脉系统和/或椎-基底动
脉系统的症状和体征。前者以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫最常见,还可出现短暂的单眼失
明、失语、偏身感觉障碍和精神症状等;后者以眩晕为最常见,还可表现为头昏、走路不稳
等含糊症状,根据受累部位不同出现复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体运动和
感觉障碍剂淬倒等。(二)脑梗塞。动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞:★ 常于安静状态下发
病。★ 大多数无明显头痛呕吐。★ 发病可缓慢。★ 一般发病1-2天内意识清楚或
轻度障碍。★ 颈内动脉系统的主要表现为:对侧中枢性偏瘫、面瘫和舌瘫,对侧躯体减退
或消失,如为优势半球损害,尚可出现失语;椎-基底动脉系统的主要表现为交叉性瘫痪
多数颅神经麻痹,交叉性感觉障碍和共济失调。★ 腰穿脑脊液一般不含血。★ 头颅CT
检查可明确诊断。脑栓塞:★ 急骤发病。★ 一般意识清楚或有短暂性意识障碍。★ 有
颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统的症状和体征。★ 腰穿脑脊液一般不含血,若有红
细胞可考虑出血性脑梗塞。★ 栓子的来源可为心愿性或非心愿性,也可同时伴有其他器脏
、皮肤、粘膜等栓塞症状。腔隙性梗塞:★ 发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚
急性起病。★ 多无意识障碍。★ 腰穿脑脊液无细胞。★ 较常见的为纯感觉性卒中、纯
运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全一手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。★ C
T检查可发现腔隙性梗塞灶。
出血性脑血管疾病(一)高血压性脑血管疾病:★ 常于体力活动或情绪激动时发病。发作
时常有反复呕吐、头痛和血压升高。★ 常出现意识障碍、偏瘫和其它神经系统局灶症状。
多有高血压病史。腰穿脑脊液多含血和压力增高。★ 脑超声波检查可有中线波移位。★
CT检查可明确诊断。(二)蛛网膜下腔出血:★ 发病急骤。★ 常伴剧烈头痛、呕吐。
★ 一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。★ 多有脑膜刺激征,少数可伴有颅神
经剂轻偏瘫等局灶体征。★ 腰穿脑脊液呈血性。★ 脑血管造影可帮助明确病因。★ C
T可见蛛网膜下腔、脑沟剂脑池呈高密度“踌型”。
诊断要点:  
脑梗塞于脑出血。腔隙性梗塞与出血性腔隙性综合征。癫痫脑膜炎。脑瘤。
治疗方法:  
肝阳暴亢,风火上扰
证候:半身不遂,偏身麻木,舌强言謇或不语,口舌歪斜,眩晕头痛,面黄耳赤,口苦咽干
,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红降,舌苔薄黄,脉弦有力。
风痰瘀血痹阻脉络
证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩,舌质暗淡、舌苔薄白
或白腻,脉弦滑。
痰热腑实 风痰上扰
证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰
或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄腻,脉弦滑。
气虚血瘀
证候:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色[白光]白,气短乏力,口
流涎,自汗出,心悸、便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细或细缓。
阴虚风动
证候:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热
,舌质绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。
风火上扰清窍
证候:神识恍惚、迷蒙,半身不遂,口舌歪斜,肢体强痉拘急,便干便秘,舌质红绛,舌苔
黄腻而干,脉沉滑或沉缓。
痰湿蒙塞清窍
证候:神昏,半身不遂,肢体松懈瘫痪,四肢不温,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质暗淡,舌苔
白腻,脉沉滑或沉缓。
痰热内闭清窍
证候:神昏或昏[ ],半身不遂,鼻鼾痰鸣,项强身热,肢体强颈拘急,甚则手足厥冷,
抽搐频繁,偶见呕血,舌质红绛,舌苔褐黄而干,脉弦滑数。
元气败脱 神明散乱
证候:神昏或昏[ ],肢体瘫软,手撒肢冷,自汗出,甚则周身湿冷,二便自遗,舌痿,
舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓或细微。
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