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偏头痛
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
头痛是血管性头痛的一种,又称为原发性血管性头痛,其是一种间断性反复发作的、以一
侧头痛为主的搏动性头痛疾患。呈周期性发作,可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠
道等植物神经症状,常有遗传性家族史。尤以青春期起病较多。常由疲劳、情绪紧张诱发。
症状描述:  
一、伴先兆症状的偏头痛(典型偏头痛):头痛发作前有典型的先兆症状。头痛开始表现为
一侧眶上眶后额颞或顶枕部位的钝痛,头痛增强时可有搏动性。头痛发作时多伴有胃肠道症
状、视觉症状、神经功能障碍症状、植物神经功能障碍症状,水肿或高级神经功能障碍。一
般头痛持续数小时,个别可持续数天。阵发性发作。
二、不伴先兆症状的偏头痛(普通偏头痛):发作前没有明显的先兆症状,发生在头痛前数
小时或数天,包括精神障碍、胃肠道症状以及体液平衡的改变。头痛可以持续几天。发作间
歇期内多完全正常。
发病原因:  
遗传因素。
神经与内分泌失调。
癫痫学说。
诊断要点:  
好发于青春期女性,有反复发作病史,发作频率不定。一、伴先兆症状的偏头痛(典型偏头
痛):至少有下述二项中的2次发作。在下述4个特点中至少符合3点。★ 有一个或一个
以上完全可逆的,提示局灶性脑皮质和(或)脑干功能障碍的先兆症状。★ 至少一个先兆
症状在4min以上逐渐发展,或者2种或2种以上症状相继发作。★ 先兆症状不超过6
0min。如果有一个以上的先兆症状,那末其持续时间可按比例地增加。头痛在先兆以后
60min的间歇内出现(也可在先兆之前或同时出现)。
二、不伴先兆症状的偏头痛(普通偏头痛):至少有符合下列二至四项的5次发作。头痛发
作持续4-72h(未经治疗或治疗不满意者)。头痛至少包括下列2项:★ 单侧性头痛
。★ 搏动性。★ 中等到严重疼痛(妨碍日常生活)。★ 因上下楼梯等日常体力活动而
加重。在发作过程中,至少有下述1项:★ 恶心和(或)呕吐。★ 畏光或畏声。出现下
列中一项:★ 临床上能排除器滞性疾患引起的头痛。★ 尽管临床上怀疑器质性疾患,通
过检查可否定。★ 即使存在器质性疾患,据其经过可否定与偏头痛的关系。
实验室检查: 
条纹嫌恶试验多为阳性。
脑电图检查偶有轻度或中度异常,脑成像。
疾病辨析:  
丛集性头痛。
紧张性头痛。
动脉瘤
短暂性脑缺血发作
tolosa-Hunt综合征及颅内动脉瘤
颞动脉炎。
治疗方法:  
风寒客脑
证候:头一侧疼甚,或左或右,有紧束感 ,呈跳痛、掣痛,遇风寒则痛剧。伴畏寒发热
骨节酸痛,舌苔薄白,脉浮弦或浮紧。
风热上犯
证候:一侧头痛且胀,甚则胀痛如裂,遇热加重。兼发热恶风,面红目赤,鼻流浊涕,咽喉
肿痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
风痰阻络
证候:单侧头痛且闷,脘闷体倦,恶心欲吐或时吐痰涎,或疼痛时肌肤麻木不仁,舌苔白腻
,脉弦滑。
肝经风火
证候:头一侧胀痛,颞部尤甚,怒则发病或加重。面红目赤,烦躁易怒,口干口苦,舌红苔
黄,脉弦数。
肝阳上亢
证候:偏侧头部胀疼痛、眩晕耳鸣,心烦易怒,夜寐不宁,或有胁痛,口干面赤,舌红少苔
,脉弦或细数。
胆腑郁热
证候:一侧头痛剧烈,眉间或颧部可有压痛或流黄脓浊涕,鼻塞不闻香臭。伴发热,口苦,
咽干,急躁急怒,舌红苔黄,脉弦数。
瘀血阻络
证候:一侧头痛时作时止,痛有定处,或痛如针刺,经久不愈。妇女则经行滞涩量少,且挟
瘀块,或经行头痛加重,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉沉弦或细涩。
气血虚
证候:一侧头隐痛,终日不止,或朝轻暮重,或朝重暮轻,遇劳则甚,面色少华,倦怠乏力
,头目眩晕,心悸气短,舌淡苔白,脉细无力。
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