一般描述:
|
急性感染性多发性神经炎又称Gillain-Barre综合征,急性感染性脱髓鞘性多 |
发性神经根神经病。是主要侵犯脊神经、颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经病,有时也累及脊 | |
膜、脊髓和脑部。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪,腱反射减弱或消失,面瘫和 | |
周围性感觉障碍。严重病例可因延髓剂呼吸肌麻痹致死,脑脊液常有蛋白-细胞分离现象。 | |
症状描述:
|
起病前数天至数周有上呼吸道或胃肠道感染症状。常急性或亚急性起病。首发症状常为双肢 |
无力,逐渐加重和向上发展,累及上肢剂颅神经。表现为双侧对称性的迟缓性瘫痪,腱反射 | |
减弱或消失,无锥体束征。初期肌肉萎缩不明显,后期肢体远端有肌萎缩。严重病例可累及 | |
肋间肌和膈肌,导致呼吸肌麻痹而危及生命。感觉障碍一般较运动障碍为轻,主管感觉异常 | |
,如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感,可伴肌肉酸痛。浅感觉检查缺损不明显,或有轻微的 | |
手套、袜子样感觉减退。下肢可有振动觉和位置觉减退。颅神经障碍,多为双侧性麻痹,以 | |
面神经麻痹最为常见,表现为面瘫、声音嘶哑、吞咽困难。植物神经功能损害可见出汗,皮 | |
肤潮红、手足肿胀、营养障碍、心动过速。 | |
诊断要点:
|
进行性肢体力弱,基本对称,少数也可不对称,轻则下肢无力,重则四肢瘫,包括躯体瘫痪 |
,球麻痹,面肌以至眼外肌麻痹,最严重的是呼吸肌麻痹。腱反射减弱或消失,尤其远端常 | |
消失。起病迅速,病情呈进行性加重,常在数天在至1、2周达高峰,到4周停止发展并2 | |
稳定,进入恢复期。感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套袜子样感觉异常或无 | |
明显感觉障碍,少数有感觉过敏、神经干压痛。颅神经以舌咽、迷走、面神经多见,高血压 | |
、低血压、血管运动障碍,出汗多、一时性排尿困难等。病前1-3周约半数有呼吸道、肠 | |
道感染,不明原因发烧、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创 | |
伤、手术等。发病后2-4周进入恢复期,也可迁延至数月才开始恢复。脑脊液检查,白细 | |
胞常少于10×106/L,1-4周蛋白升高呈蛋白细胞分离,如细胞超过10×10^ | |
6/L,以多核为主,则需排除其它疾病。细胞学分类淋巴、单核细胞为主,并可出现大量 | |
吞噬细胞。电生理检查,病后可出现神经传导速度明显减慢,F波反应近端神经干传导速度 | |
减慢。 | |
实验室检查:
|
脑脊液呈蛋白细胞分离现象,即蛋白含量增高而细胞数不高。 |
疾病辨析:
|
多发性神经炎。周期性麻痹。脊髓灰质炎。肉毒中毒。急性脊髓炎。重症肌无力。血卟啉症 |
。多发性肌炎。 | |
治疗方法:
|
湿热浸yin |
证候:四肢痿软无力,多以下肢为重,重至肌肤麻木不仁,肌肉酸痛,雄脘满闷,甚或呼吸 | |
不畅,恶心纳呆,身热不扬,口苦而粘,大便不爽,小便赤涩,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数 | |
。 | |
肺胃津伤 | |
证候:外感发热后,四肢软弱无力,手不能持物,足不能任地,甚则瘫痪,渐可肌肉瘦消, | |
皮肤干枯,咽干唇燥,声音嘶哑,心烦口渴,小溲短赤,舌红少津,苔黄,脉细数。 | |
脾胃虚弱 | |
证候:四肢瘫痪,肌肉萎缩,神疲倦怠,气短懒言,面色不华,食少纳呆,大便溏薄,舌质 | |
淡,苔薄白,脉细弱。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:病程日久,肌肉消枯,肢体痿软,或见手足麻木,头晕耳鸣,视物昏花,两颧潮红, | |
咽干口燥,生嘶音哑,吞咽困难,腰脊酸软,舌质红绛少津,脉虚数。 |