一般描述:
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浸润型结核比较常见,是五钟类型最多的一种,包括浸润型、局灶性、结核球和干酪性肺炎 |
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症状描述:
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浸润性病人因浸润病灶的大小和病变活动不同,早期及轻微的浸润型结核病人常无明显症状 |
及体征。 | |
病变进展时,可出现疲乏、倦怠,有反复发作或迁延不愈的伤风、感冒。 | |
长期低热,持续1个月以上的轻微咳嗽。 | |
咯血或痰中带血。 | |
干酪性肺炎时,有恶寒、高热(初起为稽留热,高达39℃-40℃,以后转为弛张热)。 | |
消瘦或恶液质,有剧烈咳嗽,咳大量脓痰,也可咯血痰,病人有紫绀及呼吸困难。 | |
体症描述:
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早期及轻微浸润型肺结核病人,常无明显体征。 |
干酪性肺炎病人,呈重病容,全身状态极差,因气短可见鼻翼煽动和发绀。 | |
如病灶呈大叶范围或并发肺不张和广泛胸膜肥厚时,叩诊患部呈浊音或实音,听诊有呼吸音 | |
减弱、支气管呼吸音和大小不等的水泡音。 | |
诊断要点:
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有明显肺结核史或结核病接触史。有咳嗽、咳痰、痰中带血、盗汗、发烧等结核病中毒症状 |
。干酪性肺炎时,有恶寒,高热,咯痰或咯血痰等症状。痰中可多次查见结核杆菌。 | |
实验室检查:
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早期病人血常规无明显变化,血沉可正常或中度增块。 |
干酪性肺炎合并感染时,白细胞总数增高,中性粒细胞左移,淋巴球减少,血沉高度增块。 | |
痰涂片结核菌多数为阳性。 | |
结核菌素皮试阳性可以转阴。 | |
浸润型肺结核表现。★ 在肺尖部可见到硬结性结节状病灶周围,出现小斑片状阴影,境界 | |
较模糊。★ 在锁骨下区呈椭圆形阴影,密度均匀,境界较清晰。★ 肺段或肺叶浸润:多 | |
在一侧肺上中部相当于肺段或肺叶范围,出现云絮状、团块状或大片状阴影,密度较均匀, | |
多见有薄壁空洞形成。 | |
干酪性肺炎表现。★ 大叶型:整个肺叶呈大片状阴影,密度高而不十分均匀,其中可有若 | |
干透亮区,此即可能是蠹蚀状空洞。★ 小叶型:常在两侧肺见到多数分散小叶性炎性病灶 | |
阴影,密度均匀,境界模糊,有时融合成片状阴影。 | |
疾病辨析:
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细菌性肺炎。非感染性肺炎。结核球。肺癌。炎性假瘤。 |