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新生儿黄疸
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
新生儿黄疸是指新生儿期出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象。新生儿黄疸分生理性黄疸
和病理性黄疸两大类。
症状描述:  
生理性黄疸:生后第2-3天出现黄疸,第4-6天达高峰。足月儿于生后第10-14天
内,早产儿于生后2-3周内黄疸消退,无其他伴随症状。
病理性黄疸:生后24小时内出现黄疸。足月儿黄疸持续2周以上,早产儿持续3-4周以
上,或退而复出。常伴有贫血、肝脾肿大、多血质貌及感染中毒症状等。
诊断要点:  
详细询问围产期情况,生产是否顺利,有无应用药物史(包括母亲及婴儿)、家族史、喂养
史,大小便及有无感染因素等。
黄疸出现时间:生后24小时内出现,主要为新生儿溶血症
血清总胆红素:足月儿≥205μmol/L,早产儿≥256.5μmol/L,但胎龄
愈小,危害愈大。
黄疸持续时间:足月儿生后2周,早产儿生后3-4周血清总胆红素仍>34.2μmol
/L。
轻度:血清总胆红素<256.5μmol/L。
中度:血清总胆红素256.5-307.8μmol/L。
重度:血清总胆红素>307.8μmol/L。
疾病辨析:  
新生儿颅内出血
新生儿缺氧缺血性脑病。
新生儿感染。
治疗方法:  
湿热熏蒸
证候:面目皮肤发黄,黄色鲜明,状如橘皮,烦躁啼哭,不欲吮乳,小便黄赤,大便秘结,
舌红,苔黄腻而厚,指纹滞。
治法:清热利湿退黄。
主方:茵陈蒿汤加减。
用法:
加减:腹胀明显加大腹皮枳实水肿车前子、泽泻
寒湿阻滞
证候:面目皮肤发黄,颜色晦暗,精神倦怠,不欲吮乳,时时啼哭,腹胀便溏,大便灰白,
小便黄少,唇舌偏淡,苔白滑,指纹淡。
治法:健脾化湿退黄。
主方:茵陈理中汤加减。
用法:
加减:腹胀加木香、大腹皮;便溏加葛根
瘀积发黄
证候:面目皮肤发黄,颜色晦滞无华,日益加重,腹部胀满,右胁痞块质硬,小便短黄,大
便秘结或灰白,或见衄血,唇色暗红,舌有瘀点,苔黄,指纹紫。
治法:化瘀消积退黄。
主方:血府逐瘀汤加减。
用法:
加减:腹胀加陈皮、大腹皮;胁下痞块加三棱莪术
胎黄动风
证候:黄疸急剧加重,气促神萎,阵阵尖声哭叫,口角抽动,或全身抽搐,或前囟隆起,角
弓反张。舌红绛,苔黄,指纹紫,直射三关。
治法:清热解毒,凉血退黄。
主方:犀角散加味。
用法:
加减:便秘加大黄;抽搐、神昏菖蒲羊角粉。
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