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麻黄4两(去节),杏仁50个(去皮尖),甘草2两(炙),石膏半斤(碎,绵裹)。
来源:《伤寒论》。 中医理论数据 字体:
别名
麻黄杏子甘草石膏汤、麻黄杏仁汤、麻黄杏子草膏汤、麻杏甘石汤、四物甘草汤、麻杏石甘汤
处方来源
伤寒论》。
药物组成
麻黄4两(去节),杏仁50个(去皮尖),甘草2两(炙),石膏半斤(碎,绵裹)。
加减
功效
清宣肺热平喘。
主治
邪热壅肺,发热喘急,烦渴,汗出,苔黄,脉数。现用于肺炎猩红热(烂喉痧)、过敏性哮喘等。
制备方法
用法用量
上以水7升煮麻黄,减2升,去上沫,纳诸药,煮取2升,去滓,温服1升。
用药禁忌
脉浮弱、沉紧、沉细,恶寒恶风,汗出而不渴者,禁用。
临床应用
1.烂喉痧:前年三月间,朱锡基家一女婢病发热,请诊治。予轻剂诱发,次日热更甚,未见疹点。续与透发,三日病加剧,群指谓猩红热,当急送传染病医院受治。锡基之房东尤恐惧,怂恿最力。锡基不能决,请予毅然用方。予允之。细察病者痧已发而不畅,咽喉肿瘤,有白腐意,喘声大作,呼吸困难不堪,咯瘀不出,身热胸闷,目不能张视,烦躁不得眠,此实烂喉痧之危候。当与:净麻黄一钱半,生石膏五钱,光杏仁四钱,生草一钱,略加芦根竹茹蝉衣蚤休等透发清热化痰之品。服后即得安睡,痧齐发而明,喉痛渐除。续与调理,三日全愈。事后婢女叩谢曰:前我病剧之时,服药(指本方)之后,凉爽万分,不知如何快适云。
2.小儿肺炎:用麻杏石甘汤治疗小儿肺炎30例,患者表现为发热、气喘咳嗽、咽痛、咽部充血、肺部可闻干性啰音等症状,用本方治疗,痊愈26例,显效1例,好转3例,有效率100%,笔者认为本方具有降温、消炎、化痰、扩张支气管、缓解痉挛等作用。
3.过敏性哮喘:叶某某,女,28岁。1977年10月11日诊。患者因鼻炎引起过敏性哮喘已8年,秋冬季节发作频繁。近感风寒,身热,有汗,鼻塞多涕,咳嗽气喘,胸膈烦闷,口唇发绀,便秘,口苦而渴,舌苔薄黄,脉浮数。症属风寒在表,肺有郁热,失其宣降。法当宣肺泄热,降气平喘。麻黄3g,生甘草3g,生石膏15g,苦杏仁、桑白皮瓜蒌皮、苏子各9g,生代赭石30g。服药三剂,气喘平,循法继续治疗,诸证皆得改善,以后复发,均用该方获效。
4.鼻渊:柳××,男,36岁,干部,1963年2月14日诊。患者鼻塞不通已三年,浊涕由喉呛出,而气窒仍然。检查鼻孔有黄色脓样分泌物阻塞,经冲洗后发现粘膜充血,鼻周围、额窦、筛窦均有压痛。西医诊断为慢性副鼻窦炎。服磺胺噻唑片及点青霉素溶液无效。就诊时诉:鼻塞头痛,头昏脑胀,鼻塞不通,当有黄脓样鼻涕流出,嗅觉减退,饮食无味,肢疲乏力,脉右寸浮数,断是肺移热于脑,成为脑漏。处方:麻黄二钱,杏仁三钱,生石膏六钱,甘草二钱,地龙干三钱。连服七剂,头昏脑胀消失,鼻孔通畅,嗅觉恢复,病告痊愈。
药理作用
抗病毒、解热、镇静、平喘、镇咳、利尿作用《新医学》(1977;9:452):根据现代药理实验,本方可有如下作用。第一:抗病毒。麻黄的挥发油对病毒有抑制作用,石膏亦有一定的效果。第二,解热。动物实验发现石膏、麻黄有解热作用。第三:平喘。麻黄有舒张支气管平滑肌的作用。第四:镇咳祛痰。杏仁主要通过氢氰酸的作用而镇咳祛痰。第五:利尿。麻黄的伪麻黄碱有利尿作用。第六:镇静。石膏有抑制神经肌肉兴奋性的作用。
各家论述
1.《金鉴》喘不在胃而在肺,故不须粳米。其意重在存阴,不必虑其亡阳也,故于麻黄汤桂枝之监制,取麻黄之专开,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除内外之实热,斯溱溱汗出而内外之烦热与喘悉除矣。
2.《衷中参西》:用麻黄协杏仁以定喘,伍以石膏以退热,热退其汗自止也。复加甘草者,取其甘缓之性,能调和麻黄、石膏,使其凉热之方溶和无间,以相助成功,是以奏效甚捷也。
3.《中国医药汇海·方剂部》:盖以石膏清其里热;有汗者,得麻黄疏泄,而空者亦宣;无汗者,得麻黄疏散,而闭者亦开;有杏仁以定喘,甘草以泻火,烦热乌有不解者乎?
4.《方剂学》:方中石膏辛甘寒,清泄肺胃之热以生津,麻黄辛苦温,宣肺解表而平喘。二药相制为用,既能宣肺,又能泄热,虽一辛温,一辛寒,但辛寒大于辛温,使本方仍不失为辛凉之剂,共为主药;杏仁苦降,协助麻黄以止咳平喘,为佐药;炙甘草调和诸药,以为使。药仅四味,但配伍严谨,共成辛凉宣肺、清泄肺热、止咳平喘之功。
5.《伤寒论讲义》:麻黄配石膏,清宣肺中郁热而定喘。石膏用量多于麻黄一倍,借以鉴制麻黄辛温之性而转为辛凉清热之用;杏仁宣降肺气,协同麻黄以治喘;甘草和中缓急,调和诸药。
备注
麻黄杏子甘草石膏汤(原书)、麻黄杏仁汤(《普济方》卷三六九)、麻黄杏子草膏汤(《赤水玄珠》卷二十九)、麻杏甘石汤(《张氏医通》卷十六)、四物甘草汤(《千金方衍义》卷九)、麻杏石甘汤(《金鉴》卷五十九)。
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