诊断 | 出血时间 | 出血性质 | 子宫形态 | 处理原则 | |
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西医 | 中医 | ||||
子宫收缩无力 | 胎盘娩出后 | 阵发性阴道出血,色暗红或挟血块 | 宫缩差、宫体软 | 按摩子宫或用宫缩剂 | 益气养血,佐以活血化瘀 |
胎盘滞留或残留 | 胎盘娩出前或后 | 出血量多或少,或呈持续性出血 | 宫缩差、宫体软 | 给子宫收缩剂,或人工剥离胎盘,或做钳刮术 | 活血化瘀,佐以益气 | 国家医学考试网
产道损伤 | 胎盘娩出后 | 持续性出血,量多,色鲜红,有血块 | 宫缩多好、宫体多硬 | 缝合修补 | |
凝血机制障碍 | 胎盘娩出后 | 持续性出血,量多,质稀薄,无血块 | 宫缩较好、宫体较硬 | 会计资格高凝状态用抗凝药物为主,纤溶阶段以抗纤溶为主 | 早期可试用活血化瘀止血法 |
辨证论治
证型 | 妇科证候 | 全身症状 | 治法 | 方药 |
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血虚气脱 | 产时产后流血特多,质稀,突然晕眩,心悸烦闷不适,甚则昏不知人。 | 面色苍白,眼闭口开,手撒肢凉,冷汗淋漓,舌淡无苔,脉微欲绝或浮大而虚。 | 益气固脱 | 独参汤、补气解晕汤 |
瘀阻气闭 | 产妇刚分娩后,恶露不下或量少,少腹阵痛拒按,甚至心下急满。 | 气粗喘促,神昏口噤,不省人事,两手握拳,牙关紧闭,面色紫暗,唇舌均紫,脉涩。 | 行血逐瘀 | 夺命散加当归、川芎;生化汤加川牛膝、益母草、五灵脂 |