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中医妇科学教程:崩漏
来源:崩漏 中医理论数据 字体:

经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中,后者称漏下,崩与漏出血情况不同,两者常相转化。

  病史及主证 检查
崩漏 多有月经不调史或不孕史,多发生于青春和更年期,主要表现为子宫不规则出血。 生殖器官无器质性病变
月经失调 月经先期,或先后无定期,或经量过多,或经期延常 生殖器官正常
胎漏 有停经史或早孕反应,阴道出血量少,或伴轻微腹痛 子宫长大符合妊娠月,妊娠试验阳性
异位妊娠 有停经史,可有早孕反应,急腹痛史,阴道出血量少,点滴性出血,血色黯褐,有蜕膜管形排出 少腹一侧可摸得包块,子宫无明显长大,宫颈摇举痛,或妊娠试验由阳转阴
赤带 黏液中带有血性分泌物,多在月经净后出现 宫颈或有息肉,糜烂或阴道有炎症
产后出血 发生于分娩后至产褥期的阴道出血,在病史及发病时间上即可鉴别 子宫收复不良,或有小腹压痛
症瘕出血及外伤出血 妇科检查可发现症块外伤出血多能追询外伤史 可查见症块处出血,子宫症证,子宫长大质硬,外形不规则,歪伤出血可查见伤处
全身性疾病及其他 血液病、其他分泌性疾病、营养不良心力衰竭、严重肝肾功能障碍,生殖器官炎证,药物影响等 专科检查以助鉴别

辩证论治

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证型 妇科证候 全身症状 医学考研网治法 方药
血热 虚热证 经血非时而下,量少淋漓,或量多势急,血色鲜红而质稠。 心烦潮热,小便黄少,或大便结燥,苔薄黄,脉细数。 滋阴清热、饮止血调经 保阴煎或上下相滋汤
实热证 经血非时忽然大下,或淋漓忽又增多。血色深红或鲜红。质或稠,或有血块。 口渴烦热,有发烧,或有小腹少腹疼痛,小便黄或大便干结,苔黄或黄腻、脉洪数。 泻热凉血,止血调经 清热固经汤、滋水清肝饮、三妙红藤汤
肾虚 肾阳虚 经来无期,出血量多或淋漓不尽,色淡质清。 畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细。 温肾固冲,止血调经。 右归丸、通脉大生丸、赞育丹
肾阴虚 经乱无期,出血淋漓不净或量多,色鲜红,质稍稠。 头晕耳鸣,腰膝酸软,或心烦。舌质偏红、苔少、脉细数。 滋水益阴、止血调经 左归丸、补肾调经汤、大造丸
脾虚型 经血非时而至,崩中继而淋漓,色白淡而质薄。 气短神疲,面色白,或面浮肢肿、手足不温,或饮食不佳。舌质淡,苔薄白,脉弱或沉弱。 补气摄血、养血调经 固本止崩汤归脾汤、补肾固冲丸
血瘀型 经血非时而下,时下时止,或淋漓不净,或停闭不久又突然崩中下血,继而淋漓不净断,色紫黑有块。 小腹疼痛或腹痛,舌质紫黯,苔薄白,脉涩。 活血化瘀、止血调经 四物汤红花仁煎、开郁四物汤
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