肢体软弱无力,筋脉弛纵,因日久不能随意活动而致肌肉萎缩。
病机以湿热为标,气血阴精亏损为本,兼挟证有痰、瘀等。病变所涉脏腑多在肺未肝肾四经,其中肺为标,肝肾为本,脾胃则标本相兼(湿热为标,中虚为本)。
治疗方面,“ 治痿独取阳明”,指清胃火以肃心肺之热,滋胃津以润五脏之燥,去湿热以安肝肾,补运脾胃以资气血之源,非一味言补也。总之,治肺当主清、主润;治胃以补气、增液、升清、运化清火,兼用去湿、化痰医学全.在线www.lindalemus.com;治肝肾以滋阴、填精,兼用温润、活血、祛瘀等。
痿证与中风、痹证鉴别简表(p645)
病名 | 主要鉴别症状 | 病机 |
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痿证 | 肢体软弱无力,缓纵不收,久则手不能握,足不任地,病多缓起,较少出现疼痛,拘挛、强直、肿胀 | 多因五脏精气不足,肢体失养 |
中风 | 半身不遂,有中风病史,偏半身体肢拘急、无力僵软或有语謇志乱 | 真气衰,经络闭塞 |
痹证 | 身体肢节疼痛为主,或兼肿、拘挛、萎缩 | 风寒湿热留注关节 |
痿证辨证论治简表(p649)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
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肺热伤阴 津失濡布 | 热病中病发肢萎,皮毛枯燥,心烦口渴,溲短便燥,咽干、咳呛 | 热浊肺阴, 津失濡布 | 清热滋肺, 润燥生津 | 清燥救肺汤 |
湿热濡渍 气血不运 | 四肢萎软,身体www.lindalemus.com困重,或兼麻木,顽痹,微肿、下肢为重、足胫热气上蒸,小便短赤、痛,或见身热不扬,胸痞脘闷 | 湿热濡渍, 气血不运 | 清热利湿, 通利经脉 | 二妙散 |
阳明脉虚 宗筋弛纵 | 肢体萎软,逐渐加重,食少便溏腹胀,气短面浮神疲乏力,面色无华脉细 | 阳明亏虚, 宗筋弛纵 | 健脾助运, 以裕话源 | 参苓白术散 |
肝肾亏损 髓枯筋萎 | 萎证渐成,下肢为重,腰脊酸软,不能久立,目眩,发落咽干耳鸣、遗精或遗尿,甚至腿胫大肉消脱,萎废不起 | 肝肾精髓亏损, 筋骨失养 | 滋养肝肾, 添精补髓 | 虎潜丸 |
重点思考: