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中医内科学教程:痿证
来源:痿证 中医理论数据 字体:

肢体软弱无力,筋脉弛纵,因日久不能随意活动而致肌肉萎缩。

病机以湿热为标,气血阴精亏损为本,兼挟证有痰、瘀等。病变所涉脏腑多在肺未肝肾四经,其中肺为标,肝肾为本,脾胃则标本相兼(湿热为标,中虚为本)。

治疗方面,“ 治痿独取阳明”,指清胃火以肃心肺之热,滋胃津以润五脏之燥,去湿热以安肝肾,补运脾胃以资气血之源,非一味言补也。总之,治肺当主清、主润;治胃以补气、增液、升清、运化清火,兼用去湿、化痰医学全.在线www.lindalemus.com;治肝肾以滋阴、填精,兼用温润、活血、祛瘀等。


痿证与中风、痹证鉴别简表(p645)

病名 主要鉴别症状 病机
痿证 肢体软弱无力,缓纵不收,久则手不能握,足不任地,病多缓起,较少出现疼痛,拘挛、强直、肿胀 多因五脏精气不足,肢体失养
中风 半身不遂,有中风病史,偏半身体肢拘急、无力僵软或有语謇志乱 真气衰,经络闭塞
痹证 身体肢节疼痛为主,或兼肿、拘挛、萎缩 风寒湿热留注关节

痿证辨证论治简表(p649)

分类 症状 病机 治法 主方
肺热伤阴
津失濡布
热病中病发肢萎,皮毛枯燥,心烦口渴,溲短便燥,咽干、咳呛 热浊肺阴,
津失濡布
清热滋肺,
润燥生津
清燥救肺汤
湿热濡渍
气血不运
四肢萎软,身体www.lindalemus.com困重,或兼麻木,顽痹,微肿、下肢为重、足胫热气上蒸,小便短赤、痛,或见身热不扬,胸痞脘闷 湿热濡渍,
气血不运
清热利湿,
通利经脉
二妙散
阳明脉虚
宗筋弛纵
肢体萎软,逐渐加重,食少便溏腹胀,气短面浮神疲乏力,面色无华脉细 阳明亏虚,
宗筋弛纵
健脾助运,
以裕话源
参苓白术
肝肾亏损
髓枯筋萎
萎证渐成,下肢为重,腰脊酸软,不能久立,目眩,发落咽干耳鸣遗精遗尿,甚至腿胫大肉消脱,萎废不起 肝肾精髓亏损,
筋骨失养
滋养肝肾,
添精补髓
虎潜丸

重点思考:

  1. 试述痿证的主要病机要点,以及他们之间的主要联系?
  2. 痿证的主要治疗原则有那些?应该如何理解“治痿独取阳明”?
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