口渴多饮,善饥多食,小便量多,尿有甜味,消瘦无力。分为上消、中消、下消三类。是一种慢性消耗性病证。病因与五志过极、耽饮、多嗜肥美、渔色房劳有关,部分病人有遗传因素。
病机多与肺、胃、肾三脏有关系。一般而言:
治疗方面:
消渴与普通口渴证鉴别简表(p576)
病名 | 病机 | 证候 | 渴与小便情况 | 治法 |
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常病渴饮 | 胃火内生水液不足 | 暴泻 | 渴,小便少 | 恣饮可安、 水足渴止 |
胃家实 | 胃肠积滞阻碍转输 | 烦渴引饮 | 渴,小便少,大便秘结 | 攻下,便通则火泄津通,渴饮可止 |
水逆 | 蓄水不化水不上输 | 渴欲饮,水入即吐 | 口干,小便不利 | 利水则膀胱气化,津液上潮而渴止 |
消渴 | 胃中燥热 | 大渴,久渴,恣饮渴不止 | 渴而小便多,随饮随溲 | 非恣饮可安,慎攻下(多无结滞)止宜清火育阴 |
消渴辨证鉴别简表(p587)
上消 | 燥热伤肺 | 烦渴多饮,尿多舌赤,苔薄黄,脉数 | 清热润燥 生津止渴 | 消渴方 |
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中消 | 胃火消中 | 消谷善饥,口渴多饥溲数,形体消瘦,苔黄燥,脉滑实有力或兼便秘 | 清胃,润燥 | 白虎汤 |
脾胃气虚 | 消饥、饥不能食或虽能食,稍饥则馁。渴饮不多、溲清体乏无力、或兼肿,便溏、舌淡、脉弱 | 益气摄精 | 白术散 | |
下消 | 肾虚火亢 | 尿频多,口干、腰膝酸软,尿浑浊、甜。或兼烦躁、遗精、失眠、舌红、脉细数 | 滋阴固肾 | 左归饮 |
阴虚及肠 | 小便多,甚至饮一溲二,尿清如水,或见浑浊如膏、口渴少饮、面色黧黑、憔悴、耳轮耳干、浮肿或少尿。或兼五更泄泻、腰膝酸软,形寒肢冷、阳萎早泄、苔白淡嫩、脉沉细 | 引火归元 蒸腾水气 | 八味丸 | |
兼证 | 痈疽 | 经络不利、血气壅滞 | 清医.学全在线热解毒 益气解毒 | 五味消毒饮、 黄耆六一汤、 犀黄丸 |
肿胀 | 土不制水、转输无力 | 实脾利水 | 参苓白术饮 | |
聋、盲 | 肝肾精耗 | 滋养肝肾 | 杞菊地黄丸 |