小便量少,排尿困难。其中小便不利,点滴而短少,病势较缓者为“癃”;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”。
癃病病位在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切关系。实证治宜清湿热、散瘀结、力气机而通水道;虚证治宜补脾肾,助气化,达到气化得行,小便自通。临床小便不通,内服药缓不济急,可选用外治法来急通小便,临床常用导尿法与针灸疗法(足三里、中极、三阴交、阴陵泉),简便有效。
癃闭辨证论治简表(p539)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | |
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主证 | 兼证 | ||||
膀胱湿热 | 小便点滴不通或量极少而短赤灼热。 | 口苦口黏或口渴不欲多饮,苔黄腻舌质红、脉沉数。 | 湿热蕴结膀胱,膀胱气化失司。 | 清利湿热而通小便。 | 八正散 |
肺热壅盛 | 小便不畅或点滴不通 | 咽干烦渴欲饮,呼吸急促或咳嗽。苔薄黄,脉数。 | 肺热内盛,失于肃降不能通条水道。 | 清肺热利水道 | 清肺饮 |
肝郁气滞 | 小便不通或通而不爽,胁腹胀满 | 多烦善怒,脉弦 | 肝失疏泄气机郁滞,水液排出受阻 | 疏利气机通利www.lindalemus.com小便 | 沉香散 |
尿道阻塞 | 小便点滴而下或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛 | 舌紫暗或有瘀点,脉细涩 | 瘀血败精阻塞膀胱尿道之间。 | 行瘀散结清利水道 | 代抵当丸 |
脾气不升 | 时欲小便而不得出,或量少而不爽利,小腹坠胀 | 气短,语声低微,精神疲乏食欲不www.lindalemus.com振舌质淡,脉弱 | 清气不升则浊阴不降 | 升清降浊化气利水 | 补中益气汤 合春泽汤 |
肾阳衰惫 | 小便不畅或点滴不爽,排出无力 | 面色白,神气祛弱,腰膝冷而酸软无力舌淡脉沉细而尺弱 | 肾阳衰惫气化无力 | 温阳益气补肾利尿 | 济生肾气丸 |
重点思考: