中医内科学:黄胆 -

目黄、身黄、小便黄为主证。分阳黄、阴黄与急黄三类。黄疸为临床常见病之一。病因主要系外感时邪，饮食不节，脾胃虚寒或内伤不足，但其关键为湿所患，病变脏腑在肝胆，但多涉及脾胃，导致胆汁不循常道而发病。

一般阳黄热盛者，其黄易退；湿盛者，病情易迁延。阴黄则病情尤为缠绵。临证时，还需根据症情表里虚实之不同，湿与热邪之消长，阳黄阴黄之转化而相应处理。

阳黄阴黄急黄鉴别简表执业兽医(p396)

病名	病因	病机	证候特症	预后
阳黄	湿热	湿热中阻，胆汁外溢	黄色鲜明如橘色，伴口干发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数	治疗及时，预后良好
阴黄	热毒	热毒内迫，胆汁外溢	黄色如金，发病迅速，伴神昏，谵语，衄血，便血，肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄燥	病情凶险，预后多不良
急黄	寒湿	寒湿阻滞，胆汁不循常道	黄汁晦暗如烟熏，伴脘闷腹胀、畏寒、神疲、口淡不渴、舌质淡、苔白腻脉www.lindalemus.com/zhuyuan/濡缓或沉迟	病情缠绵，不易速愈

黄疸辨证论治简表(p399)

分类	症状	病机	治法	主方
阳黄	热重于湿	身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短少黄赤，腹胀便秘，心中懊侬，口干而苦，恶心欲吐，舌苔黄腻，脉弦数	湿热熏蒸，胆汁外溢	清热利湿，佐以泻下	茵陈蒿汤
湿重于热	身目俱黄，其色不如热重于湿者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡缓	湿遏热伏，胆汁外溢	利湿化浊，佐以清热	茵陈五苓散
急黄	发病迅速，身目俱黄，其色如金，高热烦渴，胁痛胀满，神昏谵语，衄血，便血或肌衄，瘀斑，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或细数	湿热毒盛，内扰心神，迫血妄行	清热解毒，凉血开窍	犀角散
阴黄	身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，腹胀大便不实，口淡不渴，神疲畏寒，舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟	寒湿阻滞，脾扬不振	健脾和胃，温化寒湿	茵陈术附汤

重点思考：