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中医内科学教程:泄泻
来源:泄泻 中医理论数据 字体:

大便次数增多、粪质稀溏,甚或泻物如水样,多伴有肠鸣、腹痛、腹胀。无里急后重及便带脓血,与痢疾不同。

泄泻的病变,主要在脾胃大小肠,亦与肝肾有关,主要病理因素为湿,发病关键在于脾虚湿盛。以脾失健运更为重要,因脾运不健,导致小肠之受盛、大肠之传导失职,则水反为湿,谷反为滞,清浊不分,合污而下,故成泄泻。

辨证首当分清虚实寒热,急性暴泻多属热证或实证;慢性久泻多属虚证或寒证。虚实寒热之间,常有兼挟或转化。治疗总以运脾祛湿为主。治疗过程中,还须注意饮食、情志、保暖及休息。


泄泻辨证论治执业药师简表(p316)

分类 症状 病机 治法 主方
主症 兼症
寒湿证大便清稀,甚至如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,苔白腻脉濡缓恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛寒湿疏表散寒,芳香化浊藿香正气散
湿热证泻下急迫,势如水注,便色黄褐而臭,肛门灼热,苔黄脉濡数或滑数腹痛即泻,烦热口渴,小便短黄湿热伤中清热利湿葛根黄连黄芩
伤食腹痛肠鸣,脘附痞满,泻下痛减,粪便臭如败卵,苔垢浊或厚腻,脉滑嗳腐吞酸泻下伴有不消化之物食滞肠胃,运化失常消食导滞保和丸
脾虚证病程较长,大便时溏时稀,水谷不化,稍进油腻大便次数增加,舌淡苔白,脉细弱脘腹胀闷不舒,饮食减少,面色痿黄,肢倦乏力脾胃虚弱补脾健胃参苓白术
肾虚证黎明之前,腹痛肠鸣即泻,泻后痛减,舌淡脉沉细形寒肢冷,腰膝酸软命门火衰不能助脾,腐熟水谷。温肾运脾,涩肠止泻www.lindalemus.com/sanji/神丸
肝郁证因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,肠鸣攻痛泄泻,矢气频作,舌淡红,脉弦素有胸胁胀闷,嗳气食少肝郁乘脾,脾运不健抑肝扶脾痛泻要方

重点思考:

  1. 泄泻的病因有哪些?为什么说泄泻发病的关键是脾虚湿盛?
  2. 试述泄泻的辨证要点及治疗原则。
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