大便次数增多、粪质稀溏,甚或泻物如水样,多伴有肠鸣、腹痛、腹胀。无里急后重及便带脓血,与痢疾不同。
泄泻的病变,主要在脾胃大小肠,亦与肝肾有关,主要病理因素为湿,发病关键在于脾虚湿盛。以脾失健运更为重要,因脾运不健,导致小肠之受盛、大肠之传导失职,则水反为湿,谷反为滞,清浊不分,合污而下,故成泄泻。
辨证首当分清虚实寒热,急性暴泻多属热证或实证;慢性久泻多属虚证或寒证。虚实寒热之间,常有兼挟或转化。治疗总以运脾祛湿为主。治疗过程中,还须注意饮食、情志、保暖及休息。
泄泻辨证论治执业药师简表(p316)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | |
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主症 | 兼症 | ||||
寒湿证 | 大便清稀,甚至如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,苔白腻脉濡缓 | 恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛 | 寒湿 | 疏表散寒,芳香化浊 | 藿香正气散 |
湿热证 | 泻下急迫,势如水注,便色黄褐而臭,肛门灼热,苔黄脉濡数或滑数 | 腹痛即泻,烦热口渴,小便短黄 | 湿热伤中 | 清热利湿 | 葛根黄连黄芩汤 |
伤食证 | 腹痛肠鸣,脘附痞满,泻下痛减,粪便臭如败卵,苔垢浊或厚腻,脉滑 | 嗳腐吞酸泻下伴有不消化之物 | 食滞肠胃,运化失常 | 消食导滞 | 保和丸 |
脾虚证 | 病程较长,大便时溏时稀,水谷不化,稍进油腻大便次数增加,舌淡苔白,脉细弱 | 脘腹胀闷不舒,饮食减少,面色痿黄,肢倦乏力 | 脾胃虚弱 | 补脾健胃 | 参苓白术散 |
肾虚证 | 黎明之前,腹痛肠鸣即泻,泻后痛减,舌淡脉沉细 | 形寒肢冷,腰膝酸软 | 命门火衰不能助脾,腐熟水谷。 | 温肾运脾,涩肠止泻 | 四www.lindalemus.com/sanji/神丸 |
肝郁证 | 因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,肠鸣攻痛泄泻,矢气频作,舌淡红,脉弦 | 素有胸胁胀闷,嗳气食少 | 肝郁乘脾,脾运不健 | 抑肝扶脾 | 痛泻要方 |
重点思考: