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中医内科学教程:呕吐
来源:呕吐 中医理论数据 字体:

胃气上逆,迫使胃内容物从口吐出的病证。 可出现在许多疾病过程中,临场辨证以虚实为纲。急性呕吐多以外邪犯胃或饮食停滞为主,属实证。但肝气犯胃之呕吐,可以突然发病,也可反覆发作。慢性呕吐则以脾胃气虚脾胃阳虚及胃阴不足为多,属虚证。虚实之间可以转化或兼挟。

一般暴病呕吐多属邪实,治宜袪邪为主。久病呕吐多属正虚,治宜扶正为主。一般来说,实证易治,虚证及虚实夹杂者,病程长,且反覆发作,较为难治。


呕吐辨证论治简表(p293)

分类 症状 病机 治法 主方
主症 兼症

外邪www.med126.com犯胃 突然呕吐,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓 胸脘满闷 邪犯中焦,浊气上逆 疏邪解表,化浊和中 藿香正气散
饮食停积 呕吐酸腐,嗳气厌食,舌苔腻,脉滑实 脘腹胀满或痛,大便或溏或结 饮食停滞,胃气滞塞,上逆而吐 消食化, 保和丸
痰饮内阻 呕吐清水痰涎,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑 胸胁支满,或脘闷不食 中阳不运,水饮留聚,胃气不降 温中化饮,和胃降逆 半夏汤合苓桂术甘汤
肝气犯胃 呕吐吞酸,嗳气频繁,舌边红,脉弦 胸胁满痛,郁怒则呕吐加剧 肝郁犯胃,胃失和降 疏肝理气,和胃降逆 四七汤
虚证 脾胃气虚 食欲不振,食入难化,恶心呕吐,苔白滑,脉虚弦 脘部痞闷,常吐涎沫,大便不畅 脾胃气虚,纳运无力 健脾益气,和胃降逆 香砂六君子汤
脾胃阳虚 饮食稍多即吐,时作时止,喜暖恶寒,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱 面色晃白,倦怠无力,口干不欲饮 脾胃阳虚,腐熟运化无力 温中健脾,和胃降逆 理中汤
胃阴不足 呕吐反覆发作,时作干呕,口燥咽干,舌红少津,脉细数 似饥不欲食,大便干燥 胃阴不足,润降失司 滋养医.学全在线胃阴,降逆止呕 麦门冬

重点思考:

  1. 试述呕吐发生的病因病机。
  2. 实证呕吐和虚证呕吐,如何辨证论治?
  3. 反胃的主要证候特点是什么?怎样施治?
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