厥证以一时性昏仆为特征,可伴有或不伴有四末发凉,无后遗证。内科急证之一。
厥证分为五种,即气、血、痰、食、暑厥。共有的病因是素体脏腑气血偏颇为内因,骤逢脑怒惊恐为诱因而发。
一般实证先予针刺,灌服苏合香丸,虚证急用独参汤。神清后继用汤药调治。
厥证类证鉴别表(p231)
厥证 | 中风 | 昏迷 | 痫证 | |
---|---|---|---|---|
神志 | 昏仆或四肢冷谵语 | 昏迷并非必备,有语言不利半身不遂 | 必备神昏或伴谵语抽搐 | 神志异常或昏不知人,抽搐 |
年龄 | 食厥以儿童多见,其他各型以成人为多 | 老年人多见 | 各个年龄皆可发生 | 青少年多见 |
病因 | 骤逢惊怒恐吓及暴感邪气 | 高年之体上盛下虚水不涵木 | 邪热入于心包,痰湿蒙蔽心包 | 先天因素,痰浊 |
病机 | 气血逆乱 | 肝肠化风 | 心窍失灵神明失用 | 痰浊内盛,侵及心肝 |
治法 | 调乱以平 | 潜肝熄风 | 开窍醒神 | 治痰为主 |
预后 | 轻者预后良好 | 有失语,半身不遂等后遗证 | 重者预后不良亦可有痴呆等后遗证 | 难以根治,反覆发作 |
厥证辨证论治简表表(p236)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
主证 | 兼证 | |||||
气厥 | 实证 | 突然昏仆,不醒人事,呼吸气粗,口噤握拳 | 四肢逆冷,头晕头痛,舌红苔黄,脉浮或脉弦 | 气机上逆 | 顺气,开郁,降逆 | 五磨饮子 |
虚证 | 眩晕昏仆,不醒人事,呼吸微弱,汗出肢冷 | 面色苍白,舌淡脉微无力 | 清阳不升 | 补气,回阳 | 四味回阳饮 | |
血厥 | 实证 | 突然昏仆,不知人,面赤唇紫,脉弦而有力 | 目中白睛发红,鼻衄舌黯红 | 血苑于上 | 活血,顺气,降逆 | 通瘀煎 |
虚证 | 突然昏厥,面色苍白,口唇无华,舌淡,脉细无力 | 四肢震颤,自汗肤冷,目陷口张 | 气随血脱 | 补养气血先固其气 | 独参汤 人参营养汤 | |
痰厥 | 突然昏厥,喉有痰声,呕吐涎沫,苔白腻脉滑 | 胸膈满闷,呼吸气粗,眩晕,呕心 | 痰随气升,蒙蔽清窍 | 行气,豁痰开窍 | 导痰汤 | |
食厥 | 暴饮过食之后突然昏仆,脘腹满胀,苔厚腻脉滑 | 气息窒塞,口吐酸腐之气,大便不爽或便结 | 食滞中脘,升降不通 | 消食导滞 | 保和丸合神术散 小承气汤 | |
www.lindalemus.com/kuaiji/暑厥 | 卒然昏仆,身热,胸闷,唇干,舌红,脉虚数 | 谵妄,大汗,眩晕,头痛,或四肢抽搐 | 暑邪入心,耗气伤阴 | 清暑益气,清心开窍 | 牛黄清心丸 白虎汤 清暑益气汤 |
重点思考: