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中医内科学教程:痹证
来源:痹证 中医理论数据 字体:

痹是闭塞不通。痹证,或称痹痛,为外邪侵袭于肢体、经络、肌肉、关节,气血运行不畅,引起痛、肿、重着或麻木的一种疾患。

痹证以关节、肌肉疼痛为临床主症。

感受风、寒、湿、热等外邪是引起痹证的主要原因,主要病机是外邪留注经络关节,使经络阻滞,气血运行不畅。中国卫生人才网

风寒湿杂至导致风寒湿痹,其中风偏胜者为行痹,特点是关节游走疼痛;寒湿偏胜者为痛痹,特点是疼痛固定、剧烈;湿偏胜者为着痹,特点是肌肤麻木,肢体关节重着。风湿热合邪则形成热痹,特点是关节灼热红肿,发热,脉数。

治疗上各种痹证均应配合舒筋通络的药物。

痹证日久,常出现痰瘀阻络,气血亏虚,肝肾不足等病变,治疗时应扶正袪邪,标本兼顾。


痹证与痿证鉴别简表(p632)

 痹证痿证
发病部位四肢均易罹患大多病于下肢
肢体疼痛为痹证主要临床表现一般不痛
肢体活动情况活动正常或有屈伸不利 痿弱不用是痿证的主要临床表现
肌肉瘦削一般无大多有

痹证辨证论治简表(p637)

分类症状病机治法主方
主症兼症
行痹关节
肌肉
疼痛
游走疼痛,时而上肢,时而下肢,胎白脉浮风寒
湿邪
留注
经络
关节
风邪偏胜祛风通络
散寒除湿
防风
痛痹痛有定处,疼痛较剧,得热痛减,苔白,脉浮紧寒邪偏胜温经散寒
祛风除湿
乌头
着痹肌肤麻木,肢体关节重着,苔白腻,脉濡缓湿邪偏胜除湿通络
祛风散寒
薏苡仁汤
热痹关节灼热红肿,发热,口渴、舌红、苔黄燥脉滑数风湿热邪,留注经络关节,热邪偏胜
清热通络
祛风除湿
白虎桂枝
宣痹汤

痰瘀
阻络
久痹不愈,关节肿大,甚至强直畸形,舌有瘀点瘀斑,苔腻,脉涩 邪留不去
血脉瘀阻
痰浊凝聚
化痰祛瘀
搜风通络
红饮,身痛逐瘀汤
气血
亏虚
久痹不愈,肢体倦怠,腰脊冷痛,舌淡,苔白、脉细邪留不去
气血亏虚
肝肾不足
祛风除湿散寒,补益气血肝肾独活寄生汤

重点思考:

  1. 试述行痹、痛痹、着痹、热痹的证后特点及其病理机制。
  2. 如何将痹证与痿证相鉴别?
  3. 痹证日久,容易引起哪些病理变化?
  4. 试述痹证的治疗原则。行、痛、着、热痹的治法各有那些特点?
  5. 在治痹证时,用药应注意那些问题?
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