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中医内科学教程:咳嗽
来源:咳嗽 中医理论数据 字体:

咳嗽的参考分析资料。

肺气上逆作声

鉴别症状特点

咳嗽时间、节律、性质、声音

痰之色、质、量、味


外感咳嗽辨证论治简表(p72)

辨证 风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺
肺气失宣 肺失清宣 肺失清润

咳嗽 声重有力 气粗或咳声嘶哑 干咳作呛
咯痰 稀薄,色白,
或中等,易咯
黏稠或黄,量少,
咯痰欠爽
无或极少,或点丝状
或带血丝,咯痰欠爽
伴有症状 可伴见风寒束表证 可伴见风热犯表证 见唇鼻干燥,咽喉干痛等〝燥″邪特征
舌苔 薄白 薄黄 凉燥薄白
温燥薄黄
脉象 浮或浮紧 浮数 浮或浮数



多属上感或急性支气管炎的初起阶段(全身毒血症不明显,而以呼吸道症状为主)
多见医学考研网于秋冬季
可见于多数急性支气管炎或肺炎初期等第毒血症较显著)
多见于春季
多见于秋冬内较干燥的季节,如上感、急性支气管炎的某些类型,以及肺结核初期,支气管内膜结核的部分患者
治法 疏风散寒 疏风清肺、化痰止咳 温燥:疏风清肺、润燥止咳
凉燥:疏风散寒、润燥止咳
主方 三拗汤止嗽散 桑菊饮 温燥:桑杏汤
凉燥:杏苏散

内伤咳嗽辨证论治简表(p73)

辨证 痰湿蕴肺 痰热郁肺 肝火犯肺 肺阴亏耗 肺气虚寒饮浮肺

咳嗽 咳声重浊 咳嗽气粗(有力) 气逆作咳,或为呛咳 干咳、咳声短,午后黄昏为剧,或声音嘶哑 咳声低弱,气短 咳嗽气急,甚则喘鸣有声,多寒冬发作加重
咯痰 黏腻或稠厚成块,色白或带灰,痰多易出 稠黏或黄或带血或味腥,量多,咯欠爽 黏、少、咯不爽,咽中伴有痰滞感 痰黏或黄或痰中带血,量少 清稀,咯吐无力量多 痰多,清稀泡沫状,或带黏,色白易咯
伴有
症状
胸闷脘痞,呕恶食少,神倦乏力 发热面赤或不发热,口干黏欲饮或胸胁肋胀痛 咳时面赤,咽干口苦,症状可随情绪波动增减,或有胁痛 消瘦无力,鹳红潮热,盗汗,口干咽燥 面白畏风,易汗,易感冒,神疲懒言 形寒怕冷,喜热饮,可时轻时重,或伴有肺、脾气虚症状
脉象 孺滑 滑数 弦数 细数 细弱 细弦滑或沉弦
舌苔 白腻 薄黄腻舌红 薄黄少津 舌红少苔 淡白 白滑



慢支或伴阻塞性肺气肿,肺功能代偿型、支扩等 急性支气管炎、肺炎、肺脓疡或慢支、支扩伴继发感染而急性发作者 多见于慢支、慢性咽喉炎、支气管内膜结核等,或神经官能症患者 肺结核、慢性咽喉炎、肺部肿瘤或肺炎、肺脓疡恢复期 多种肺系疾病,伴阻塞性肺气肿,肺功能失代偿 慢支后 期伴重度失代偿性肺气肿居多
治法 健脾燥湿,化痰止咳 清热肃肺,化痰止咳 清肺平肝,顺气降火 滋阴润肺,止咳化痰 补气温肺,化嗽止咳 温肺化饮
主方 二陈平胃汤、三子养亲汤 清金化痰汤 加减泻白散黛蛤散 沙参麦冬 温肺汤 小青龙汤

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