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中医外科学教程:发
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病名 病因与病理 临床表现 治疗
内治 外治
锁喉痈 多由风温毒邪客于肺胃,积热上蕴,挟痰凝结而成,或因麻疹之后,体虚余毒未消,挟痰热结聚而生;或因体弱,口唇齿龈生疳、喉咙糜烂感染毒邪所继发。以儿童较多见。 初期:结喉部红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,来势凶猛。经2~3天,肿势可延及两颈, 甚至上延腮颊,下至胸前。可因肿连咽喉、舌下,并发喉风、重舌以致汤水难下。伴有壮热口渴, 头痛项强,大便燥结,小便短赤,舌苔黄腻,舌质红绛,脉象弦滑数或洪数。甚至气喘痰壅, 发生痉厥。 散风清热,化痰解毒-普济消毒饮加减 宜_围束毒,用玉露散,银花露调敷患处
成脓:肿势渐趋局限,按之中软者,为成脓之象,若按之中软应指者,为脓已成熟。 上方加皂角刺、山甲 早期宜切开排脓,刀法宜循经直开
溃后:脓出黄稠,热退肿消者轻;脓出稀薄,疮口有空壳,或内溃脓由咽喉穿出,全身虚弱者重,收口易慢。 益胃汤加减
臀痈 急性者:多由湿热火毒蕴结,或注射时感染毒邪而成,亦可因局部疮疖发展而来。
慢性者多由湿痰凝结,营气不从,逆于肉理所致,或注射药液吸收不良引起。
急性者:多发于一侧,初起疼痛,肿胀焮红,皮肤灼热,中心部明显,逐渐扩大,而有硬结,边缘不清。2~3天后皮肤湿烂,可色黑腐溃,或中软不溃。伴有怕冷发热,胃纳不馨,骨节酸痛,苔黄腻,脉弦滑。 凉血清热解毒利湿,黄连解毒汤合仙方活命饮加减。 急性者用玉露膏,慢性者用冲和膏
慢性者:初起多漫肿,皮色不变,红热不显,硬块坚实,有疼痛或压痛,患肢步行不便,进展较缓慢,全身症状也不明显。由注射药液不吸收引起的,一般经过治疗后,多半能自行消退。 活血通络散瘀消肿,四物汤加减。 宜切开排脓
溃后:脓出黄稠者,治疗适当,腐脱新生,热退肿消,约一个月左右可以痊愈。 调补气血,八珍汤加减。 先用八二丹、红油膏盖贴。脓腔深的加用药线引流。渗出黄稠黏液时改用生肌散、白玉膏盖贴
腓月专发 多因湿热下注与气血凝结而成;或因劳伤筋脉外伤瘀血,或抓破感染毒邪所致;或因疖肿挤压碰伤,毒邪扩散而并发。
分原发与继发性两类,后者在炎夏季节多见。
  • 原发性:初起局部胀痛不舒,影响活动,继而皮肤焮红,边界不清,中间略紫,高肿疼痛。伴有怕冷发热,纳呆、便该、溲赤,苔黄腻,脉滑数。一周左右局部跳动如锥刺,按之波动,为内脓已成。溃破脓水黄白,挟有血水,全身症状随之减轻或消失。
  • 继发性:夏秋之季,因患有头疖或蚊虫叮咬搔抓破损而并发本病者, 其患直中心常有绿豆大溃孔或脓点,四周大片红肿灼热,或伴有明显的全身症状。 经治后,红热消退,脓栓脱落,逐渐愈合,很少发生大片坏死。
初起:清热解毒,和营利湿-五神汤萆薢渗湿汤加减 金黄膏或玉露膏消肿。
成脓:清热利湿,和营托毒-上方加皂角刺、炙山甲;去紫地丁、药品数据山栀 切开排脓,宜循经直开
溃后:不需内服药。体虚者补益气血,可服八珍汤 红油膏、八二丹或九一丹加药线引流。脓尽用白玉膏生肌散收口。
手发背 多因风火湿热结聚,气血壅结所致;或因外伤染毒引起。 初起:患部漫肿,边界不清,胀痛不舒,或有怕冷,发热,苔黄,脉数 清热解毒和营-仙方活命饮加减 金黄膏或玉露膏消肿。
脓成:化脓时间约7~10天,中间肿胀高突,色紫红,灼热,疼痛如鸡啄,全身症状加重。按之有波动感,为内脓已成。 上方加皂角刺、炙山甲。 切开排脓
溃后:皮肤湿烂,脓水色白或黄,或夹有血水,逐渐脓少而愈合 一般不需内服药 八二丹药线引流,肿未退者用金黄膏盖,肿全退者用敷红油羔www.lindalemus.com/shiti/。脓尽,用白玉膏生肌散收口。
损骨: 如2~3周肿势不趋限局,溃出脓液稀薄而臭,是损骨之征
足发背 多因湿热下注,气血凝结所致;或因外伤染毒邪,气血瘀滞引起。 初起:足背红肿灼热疼痛,肿势弥漫,边界不清,影响活动。 清热解毒,和营利湿-五神汤和萆薢渗湿汤加减 参照手发背
脓成:5~7天迅速增大化脓,伴有寒战高热,纳呆,甚至泛恶,苔黄腻,脉象滑数 上方加皂角刺、炙山甲。
溃后:脓液稀薄,夹有血水,皮肤湿烂,全身症状逐渐减轻。 不需内服药。
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