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伤寒杂病:读《金匮》之体会――经方在皮肤科的临床运用
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
《金匮》是我国东汉时代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。通过对《金匮》的学习,笔者认识到对于皮肤病的论治,不可忽视对《金匮》的综合性研究。皮肤病虽在体表,实乃脏腑、阴阳、气血失调的外在表现。把经方运用于皮肤科临床,只要辨证准确,切合病机,就会取得确切疗效,体会如下。

  1  瘾疹荨麻疹)

 《金匮》[1]曰:“邪气中经,则身痒而瘾疹,心气不足,邪气入中,则胸闷而短气”。“风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒”。其中“心气”可泛指为“正气”。邪气之所以中经,乃因风盛,或挟寒、挟热、挟湿等诸邪随风而入,发为瘾疹。瘾疹可分为风热症、风寒证、胃肠实热症、气虚营卫不和证、冲任不调证。对于气虚营卫不和证可用《金匮》的黄芪桂枝五物汤以补气调营卫。

     案1,患者,女,28岁,身上起风团反复发作2年,每遇寒冷而发作,尤以四肢关节为甚。专科检查:四肢关节见大小不一,形状不规则的苍白色风团。舌质淡红,苔薄白,脉浮。诊断:瘾疹(气虚营卫不和型) 治宜益气固表,调和营卫,拟黄芪桂枝五物汤加减,药用黄芪15g,桂枝10g,赤芍10g,荆芥10g,防风10g,当归10g,刺蒺15g,徐长卿15g,鸡血藤10g,细辛5g,生4片,大枣10g,甘草10g,口服,每日1剂,每日3服。服药一周皮损消退,再守方服药2周以巩固,后未再复发。

  2  惑病(白塞氏综合征)

 《金匮》[1]曰:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之”。“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之”。“蚀于肛者,雄黄熏之”。“病者脉数,无热,微烦默默但欲卧,汗出。初得之二、三日,目赤如鸠眼。七、八日,目四皆黑。若能食者,脓已成七,赤小豆当归散主之”。《金匮》中所述之狐惑病和皮肤科的白塞氏综合征相似。口腔、眼、生殖器、皮肤为本病的好发部位。常表现为口腔溃疡,眼部损害,生殖器溃疡,皮肤损害。为湿热内蕴所致。

     案2,患者,女,22岁,口腔溃疡反复发作2年,再发1周,伴外阴溃疡,小腿起斑,每年口腔溃疡均发作4~5次。专科检查:口腔两颊黏膜见约花生大小溃疡3个,表面附有灰白色膜,周围有红晕,外阴见约蚕豆大小溃疡2个,基底红,双小腿见数枚蚕豆大小暗红色斑,压之不褪色。舌质红,苔黄厚,脉滑数。诊断:狐惑病(湿热内蕴)。治宜清热利湿,凉血解毒。拟甘草泻心汤和赤小豆当归散加减。方药黄芩10g,黄连8g,法夏10g,当归10g,党参10g,赤小豆10g,生地10g,木通10g,竹叶10g,仁10g,红花10g,生大黄10g,甘草10g,口服,每日1剂,每日3服,服用2周诸证明显减轻,再守上方随证加减服用4周痊愈。服药期间每日2次用苦参20g煎水坐浴,每次10min。

  3  黄褐斑

 《金匮》[1]曰:“五劳虚故因羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,肌伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚大黄虫丸主之”。由于虚劳日久不愈,经络之血运行受到影响,从而产生瘀血,瘀血内停,妨碍新血生成,肌肤失其营养,故肌肤甲错,两目黯黑。皮肤科的黄褐斑为面部淡褐色至深褐色对称而局限性斑片,由肝郁及脾肾虚而致,且均夹瘀。对于脾肾虚夹瘀型的黄褐斑,治宜缓中补虚的大黄虫丸。

  案3,患者,女,43岁,面部起斑三年余。专科检查:面部见深褐色对称性斑。舌质暗淡,苔薄白,脉沉细。诊断:黄褐斑(气虚夹瘀),治宜缓中补虚,活血祛瘀。服用中成药大黄虫丸(吉林省临江制药厂生产),每日2次,每次4粒。服用二月余,患者面部褐色斑变淡,约80%消退。
论坛相关帖子地址:
经方治疗皮肤病系列文章----欧阳卫权

http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=47725&highlight=%BE%AD%B7%BD%D6%CE%C1%C6%C6%A4%B7%F4%B2%A1

[ 本帖最后由 梁知行 于 2008/1/31 17:32 编辑 ]
-----------黄斑这个是广告吗?呵呵
-----------请问梁医师及各位医师,口腔内的天庖疮怎样治疗,我母亲得了这个病多方求医无果,很是着急,盼各位大医给予指点!万分感谢!!!
-----------有很多方法,但是不知你母亲是属于哪一类,你可以用棉签蘸少许云南白药按压一阵看是什么情况.过后再与我联系.
另外可能从西医角度考虑,可能是微量元素缺乏,补充一点葡萄糖酸二盒到五盒,记住一定要看清说明书,不能吃则千万不要吃.
-----------顶,收下了,不错,获益不浅
-----------
原帖由 萧萧春雨 于 2008/1/27 12:14 发表
有很多方法,但是不知你母亲是属于哪一类,你可以用棉签蘸少许云南白药按压一阵看是什么情况.过后再与我联系.
另外可能从西医角度考虑,可能是微量元素缺乏,补充一点葡萄糖酸锌二盒到五盒,记住一定要看清说 ...

多谢萧萧春雨医师的指导,我母亲的是一个退休的原口腔科主任给诊断的,说是天庖疮,具体是那一种类型没有说,给开了激素及抗生素和维生素,但我希望用中医的办法来治好我母亲的病,故在此恳请对治疗此病有经验的医师们给予指导帮助,再次多谢各位了!!!
-----------萧萧春雨医师您好,怎样和您联系?
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