金匮要略方论:呕吐哕下利病脉证治 -

呕吐哕下利病脉证治第十七

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。

呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。

脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
病患欲吐者，不可下之。
哕而腹满，视其前后，如何部不利，利之即愈。
呕而胸满者，茱萸汤主之。
茱萸汤方吴茱萸（一升) 人参（三两) 生姜（六两) 大枣（十二枚)
上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。（方见上。)
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方半夏（半升，洗) 黄芩干姜人参（各三两) 黄连（一两) 大枣（十二枚) 甘草（三两，炙)
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩加半夏生姜汤方黄芩（三两) 甘草（二两，炙) 芍药（一两) 半夏（半升) 生姜（三两) 大枣（十二枚)
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。
呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者，猪卫生资格考试网苓散主之。
猪苓散方猪苓茯苓白术（各等分)
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
四逆汤方附子（一枚，生用) 干姜（一两半) 甘草（二两，炙)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子（一枚)，干姜（三两)。
呕而发热者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方柴胡（半斤) 黄芩（三两) 人参（三两) 甘草（三两) 半夏（半升) 生姜（三两) 大枣（十二枚)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕、心下痞硬者。)
大半夏汤方半夏（二升，洗完用) 人参（三两) 白蜜（一升)
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。
食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方又治吐水。)
大黄甘草汤方大黄（四两) 甘草（一两)
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。
胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤方（《外台》治消渴脉绝，胃反吐食之者，有小麦一升。) 茯苓（半升) 泽泻（四两) 甘草（二两) 桂枝（二两) 白术（三两) 生姜（四两)
上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。
吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧，头痛。
文蛤汤方文蛤（五两) 麻黄甘草生姜（各三两) 石膏（五两) 杏仁（五十个) 大枣（十二枚)
上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
半夏干姜散方半夏干姜（各等分)
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
生姜半夏汤方半夏（半升) 生姜汁（一升)
上二味，以水三升，煮半夏取二升，纳生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一服。止，停后服。
干呕，哕，若手足厥者，桔皮汤主之。
桔皮汤方桔皮（四两) 生姜（半斤)
上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
哕逆者，桔皮竹茹汤主之。
桔皮竹茹汤方桔皮（二斤) 竹茹（二升) 大枣（三十枚) 生姜（半斤) 甘草（五两) 人参（一两)
上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不仁。
下利脉沉弦者，下重，脉大者为未止；脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温；若脉不还反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
下利脉数，有微热汗出，今自愈；设脉紧，为未解。
下利，脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。
下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。
下利气者，当利其小便。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
下利后脉绝，手足厥冷，时脉还，手足温者生，脉不还者死。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
四执业护士网逆汤方（方见上)
桂枝汤方桂枝（三两，去皮) 芍药（三两) 甘草（三两，炙) 生姜（三两) 大枣（十二枚)
上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升，以助药力，温复令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出，病瘥，停后服。
下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。
下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。
下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。
下利已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
大承气汤方（见痉病中)
下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
小承气汤方大黄（四两) 浓朴（三两，炙) 枳实（大者三枚炙)
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。
下利，便脓血者，桃花汤主之。
桃花汤方赤石脂（一斤，一半，一半筛末) 干姜（一两)粳米（一升)
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方白头翁（二两) 黄连黄柏秦皮（各三两)
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
栀子豉汤方栀子（十四枚) 香豉（四合，绵裹)
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方附子（大者一枚，生用) 干姜（三两，强人可四两) 甘草（二两，炙)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
下利，肺痛，紫参汤主之。
紫参汤方紫参（半斤) 甘草（三两)
上二味，以水五升，先煮紫参取二升，纳甘草煮取一升半，分温三服。（疑非仲景方。)
气利，诃黎勒散主之。
诃黎勒散方诃黎勒（十枚，煨)
上一味，为散，粥饮和，顿服。（疑非仲景方。)
附方
《千金翼》小承气汤治大便不通，哕，数谵语。（方见上。)
《外台》黄芩汤治干呕下利。
黄芩人参干姜（各二两) 桂枝（一两) 大枣（十二枚) 半夏（半升)
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。

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